Nazofarenks Kanseri

Nazofaringeal kansere ve ABD'deki en son önemli istatistiklere ve araştırmalara genel bir bakış edinin. Nazofaringeal kanser teşhisi konduysa veya bu konuda endişeleniyorsanız, muhtemelen birçok sorunuz vardır. Bazı temel bilgileri öğrenmek, başlamak için iyi bir yerdesiniz.

Nazofarenks Kanseri Nedir?

Nazofarenks kanseri, baş ve boyun kanserlerinden bir türüdür. Baş ve boyun kanserleri, kanserin başladığı yere bağlı olarak farklı isimler alabilir. Kanser, vücuttaki hücrelerin kontrolsüz bir şekilde büyümeye başlamasıyla ortaya çıkar.

Nazofarenks kanseri, boğazın üst kısmında, burnun arkasında ve kafatası tabanına yakın bir bölgede yer alan nazofarenks bölgesinde başlar.

Baş ve boyun bölgesi, küçük bir alanda çok sayıda organ içerdiğinden, hangi tür baş ve boyun kanserine sahip olduğunuzu bilmek kafa karıştırıcı olabilir. Doktorunuza, sahip olduğunuz kanserin tam türünü yazmasını ve bir resim üzerinde nerede olduğunu size göstermesini isteyin. Kanserlerin nasıl başladığını ve yayıldığını öğrenmek için "Kanser Nedir?" bölümüne bakabilirsiniz.

Nazofarenks

Nazofarenks, burnun arkasında ve burun boşluğunun arkasında yer alan boğazın (farenks) üst kısmıdır. Yaklaşık 2 cm genişliğinde ve 4 cm uzunluğunda kutu benzeri bir odadır. Burun boşluğunun hemen arkasında ve ağzın çatısının yumuşak kısmının (yumuşak damak) üzerinde yer alır. Farenksin üst kısmında bulunur. Orofarenks, nazofarenksin hemen altında, hipofarenks ise orofarenksin hemen altında yer alır.

Nazofarenks, burundan boğaza geçen hava için bir geçit görevi görür.

Nazofarenksi daha ayrıntılı olarak görmek için aşağıdaki 3D interaktif renkli modeli keşfedin.

Nazofarenks Tümör Türleri

Nazofarenks bölgesinde çeşitli tümör türleri gelişebilir. Bu tümörlerin bazıları benign (iyi huylu, kanser olmayan) iken, diğerleri malign (kötü huylu, kanser) olabilir. Hangi tür tümöre sahip olabileceğinizi doktorunuzla konuşmanız önemlidir.

Nazofarenks Karsinomu (NPC)

Nazofarenks bölgesinde en yaygın görülen kanser türü nazofarenks karsinomu (NPC) olarak bilinir. Karsinom, vücut organlarının yüzeylerini kaplayan hücrelerde, yani epitelyal hücrelerde başlayan kanser türüdür.

Farklı NPC türleri vardır. Hepsi nazofarenksi kaplayan epitelyal hücrelerden başlar, ancak her türün hücreleri laboratuvarda yakından incelendiğinde farklı görünür:

• Keratinize skuamöz hücreli karsinom, NPC oranlarının düşük olduğu yerlerde, örneğin ABD'de, en yaygın türdür.
• Non-keratinize diferansiye karsinom, NPC oranlarının yüksek olduğu bölgelerde daha az yaygındır ve genellikle Epstein-Barr Virüsü (EBV) ile ilişkilidir.
• Non-keratinize diferansiye olmamış karsinom, NPC oranlarının yüksek olduğu bölgelerde en yaygın türdür ve genellikle EBV ile ilişkilidir.
• Basaloid skuamöz hücreli karsinom, nadir ve çok agresiftir.

Tüm NPC türlerinin tedavisi aynıdır, ancak kanserin evresi (ne kadar büyüdüğü ve yayıldığı) bir kişinin geleceğini (prognozunu) tahmin etmede türünden daha önemlidir. NPC’nin EBV ile ilişkili olduğu durumlarda, EBV DNA seviyelerini kullanarak bir kişinin geleceğini tahmin etme konusunda araştırmalar yapılmaktadır.

Nazofarenkste Görülen Diğer Kanserler

Nazofarenks bölgesinde diğer kanser türleri de bulunabilir:

• Nazofarenkste başlayan kanserlerin yaklaşık %5'i lenfomalardır. Lenfomalar, vücudun her yerinde, nazofarenks dahil, bulunan bağışıklık sistemi hücreleri olan lenfositlerin kanserleridir. Daha fazla bilgi için Non-Hodgkin Lenfoma bölümüne bakın.
• Sarkomlar ve melanomlar, nazofarenks bölgesinde başlayan kanserlerin %5'inden azını oluşturur. Bu kanserler, diğer NPC türlerinde olduğu gibi epitelyal hücrelerde başlamaz. Bu kanserler hakkında daha fazla bilgi için Yumuşak Doku Sarkomu ve Melanom Deri Kanseri bölümlerine bakın.

Benign Nazofarenks Tümörleri

Benign (iyi huylu) nazofarenks tümörleri oldukça nadirdir ve genellikle çocuklar ve genç yetişkinlerde gelişir. Bu tümörler vücudun diğer bölgelerine yayılmaz ve genellikle hayatı tehdit etmez. Bu türler arasında damarsal (kan taşıyan) sistemdeki tümörler veya malformasyonlar, örneğin anjiyofibromlar ve hemanjiomlar ile nazofarenks içinde bulunan küçük tükürük bezlerinin benign tümörleri bulunur.

Benign nazofarenks tümörleri her zaman tedavi gerektirmez. Tedavi gerektiğinde, tedavi nazofarenks kanseri için uygulanan tedaviden farklıdır. Eğer benign bir tümörünüz varsa, ne beklemeniz gerektiği konusunda doktorunuza danışın.

Nazofarenks Kanseri ile İlgili Temel İstatistikler

Nazofarenks kanseri (NPC) nadir görülen bir kanser türüdür. Dünyanın çoğu bölgesinde (ABD dahil) her yıl 100.000 kişi başına bir vakadan daha az görülmektedir.

Ancak, bu kanser Güney Asya'nın belirli bölgelerinde, Orta Doğu'da ve Kuzey Afrika'da çok daha yaygındır. Çin'in bazı bölgelerinde her 100.000 erkekte 25 ila 30 vaka, her 100.000 kadında ise 15 ila 20 vaka görülebilmektedir. Ayrıca, Arktik bölgesindeki yerli halklar arasında da daha yaygındır.

NPC riski yaşam boyunca yavaşça artar, ancak her yaşta, hatta çocuklarda bile görülebilir. NPC riskinin yüksek olduğu bölgelerde (örneğin Çin'de), teşhis konulan kişilerin yaşları genellikle 45 ile 59 arasında zirve yapar. NPC riskinin düşük olduğu bölgelerde (örneğin ABD'de), vakalar genellikle 15 ila 24 yaşları arasındaki genç yetişkinlerde görülür ve ardından 65 ila 79 yaşları arasındaki daha ileri yaşlarda tekrar bir zirveye ulaşmadan önce bir düşüş yaşanır.

Genel olarak, NPC vakaları son on yıllarda, yüksek riskli bölgeler dahil, sürekli olarak azalmaktadır. Bu düşüşün çevresel ve yaşam tarzı değişikliklerinden kaynaklanabileceği düşünülmektedir.

Erkeklerin NPC geliştirme olasılığı kadınlara göre 2 ila 3 kat daha fazladır.

Nazofarenks Kanseri Araştırmalarında Yenilikler

Nazofarenks kanseri (NPC) ile ilgili nedenler, önleme ve tedavi konularında araştırmalar birçok üniversite hastanesi, tıp merkezi ve diğer kurumlarda dünya genelinde yürütülmektedir. NPC nadir görülen bir kanser türü olduğu için üzerinde kapsamlı bir şekilde çalışmak zor olmuştur. Çoğu uzman, NPC’nin herhangi bir türü veya evresi için klinik denemelerde tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesi gerektiği konusunda hemfikirdir.

Nedenler, Önleme ve Erken Tespit

Epstein-Barr virüsü (EBV) enfeksiyonu ve diğer risk faktörlerinin nazofarenks hücrelerinin kansere dönüşmesine nasıl yol açtığını anlamak için birçok çalışma yapılmaktadır. Bu çalışmalar, EBV enfeksiyonunu önleyerek bazı NPC vakalarını önlemeye yardımcı olacak aşıların geliştirilmesine yol açabilir.

EBV ile ilgili keşifler, EBV'nin nazofarenks hücreleriyle etkileşimi ve bağışıklık sisteminin EBV’ye tepkisi, NPC’nin erken tespiti için kullanılan EBV DNA seviyelerinin ölçülmesi gibi yeni kan testlerine yol açmıştır ve yüksek risk altındaki kişilerin taranması için bir yöntem olarak incelenmektedir. Ayrıca, EBV'de belirli gen değişikliklerinin, bir kişinin NPC geliştirme olasılığını artırabileceği belirlenmiştir. Bu sorular, bu kanserin daha yaygın olduğu bölgelerde incelenmektedir.

Tedavi

Epstein-Barr Virüsü (EBV) DNA'sı

EBV DNA seviyeleri, NPC için yüksek risk altında olan kişilerin taranması amacıyla incelenmektedir, ancak aynı zamanda tedaviye yanıtı daha iyi tahmin etmenin ve NPC’nin nüksedip etmediğini (tedaviden sonra geri gelip gelmediğini) anlamanın bir yolu olarak da değerlendirilmektedir.

Bazı araştırmalar, kemoradyasyon veya radyoterapi sonrası kandaki EBV DNA seviyesinin tedaviyi yönlendirmeye yardımcı olup olamayacağını test etmektedir: Örneğin, kemoradyasyon sonrasında yüksek EBV DNA seviyelerine sahip bir kişinin ek (adjuvan) kemoterapi alıp almaması gerektiğine karar verilmesi gibi.

NPC ile bağlantılı diğer gen değişikliklerini araştıran çalışmalar, NPC’nin daha yaygın olduğu ülkelerde yürütülmektedir.

Yeni Radyoterapi Teknikleri

Çoğu radyoterapi türü, radyasyonun bir formu olan X-ışınlarını (fotonlar) kullanır. Diğer radyasyon türleri ise kanser hücrelerini öldürmek için protonlar ve karbon iyonları kullanır. Bu teknikler özellikle Çin'de incelenmektedir, ancak şu ana kadar standart X-ışını radyasyonundan daha iyi olduğu kanıtlanmamıştır. Bazı çalışmalar, proton terapisi ile foton terapisinin birlikte kullanılmasını da araştırmaktadır.

Doktorlar ayrıca, özellikle bir kişinin indüksiyon (ilk) kemoterapiye iyi yanıt vermesi durumunda, en iyi radyoterapi dozunu incelemektedir. Bazı çalışmalar, kemoterapi ilk verildiğinde NPC'nin önemli ölçüde küçülmesi durumunda daha düşük dozda radyoterapi verilip verilemeyeceğini değerlendirmektedir.

Kemoterapi

Araştırmacılar, ileri evre NPC'ye karşı daha etkili olabilecek yeni kemoterapi ilaçları, yeni ilaç kombinasyonları ve ilaçların verilme yöntemlerini geliştirmeye devam etmektedir. Capecitabine, oxaliplatin ve gemcitabine gibi diğer kanserlerin tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar, NPC’ye karşı kullanımı için de incelenmiştir. Klinik denemeler, en iyi kemoterapi ilaç kombinasyonunu ve bu ilaçların radyoterapi ile birlikte nasıl kullanılacağını araştırmaktadır. Çalışmalar, daha ileri evre NPC için, önce kemoterapi verilmesinin, ardından kemoradyasyon uygulanmasının, bazı insanların daha uzun yaşamasına yardımcı olabileceğini göstermiştir. Diğer araştırmalar, eğer kanda yüksek seviyede EBV DNA’sı tespit edilirse, erken evre NPC için radyoterapiden sonra kemoterapi verilmesi gerekip gerekmediğini belirlemeye çalışmaktadır.

İmmünoterapi

NPC’nin en azından kısmen Epstein-Barr virüsü (EBV) enfeksiyonundan kaynaklandığı düşünülmektedir. Hastaların bağışıklık sistemleri EBV’ye karşı tepki verebilir, ancak bu tepki kanseri öldürmek için yeterli görünmemektedir. EBV ile bağlantılı hücre proteinlerini bulmak ve hedef almak, kansere daha odaklı tedavi seçeneklerine yol açabilir. EBV’nin bağışıklık sistemiyle nasıl etkileşime girdiğini anlamak, bağışıklık sisteminin NPC’ye tepkisini artıracak tedavilere ve hatta NPC’nin gelişmesini engellemeye yol açabilir.

PD-1 inhibitörleri gibi immünoterapi ilaçları, NPC tekrarladıktan (nüksettikten) veya yayıldıktan (metastaz yaptıktan) sonra bazı insanlar için tedavi olarak onaylanmıştır. Çalışmalar, immünoterapi ilaçlarının kemoradyasyona eklenmesinin, yalnızca kemoradyasyondan daha fazla kanser küçülmesine yardımcı olup olmayacağını araştırmaktadır.

Tedavi Sonuçlarını Tahmin Etme

Araştırmacılar, NPC’nin tedaviye ne kadar iyi yanıt vereceğini ve tedaviden sonra tekrar edip etmeyeceğini anlamanın yollarını aramaktadır. Bu bilgi, doktorların her hasta için en iyi tedaviyi kullanmasını sağlayacak şekilde tedaviyi kişiselleştirmesine olanak tanır. Araştırma alanlarından biri, bir kişinin tedavi öncesi kan EBV DNA seviyeleri, kanser evresi ve genel hayatta kalma süresi arasındaki bağlantıyı incelemektir. Sonuçlar, düşük tedavi öncesi EBV DNA seviyeleri, erken evre kanserler ve daha iyi sonuçlar arasında bir bağlantı olduğunu öne sürmüş, ancak bu konuda çok daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Bazı çalışmalar, tedavi sonrası EBV DNA seviyelerinin bir kişinin sonucunu tahmin etmede yardımcı olup olmayacağını bulmaya çalışmaktadır.

Nazofarenks kanseri için risk faktörleri ve riskinizi azaltmaya yardımcı olmak için neler yapabileceğiniz hakkında bilgi edinin.

Nazofarenks Kanseri İçin Risk Faktörleri

Bir risk faktörü, bir kişinin kanser gibi bir hastalığa yakalanma olasılığını artıran herhangi bir etkendir. Farklı kanser türlerinin farklı risk faktörleri vardır. Sigara içmek veya diyet gibi bazı risk faktörleri değiştirilebilirken, bir kişinin yaşı veya aile geçmişi gibi diğerleri değiştirilemez.

Ancak, risk faktörleri her şeyi açıklamaz. Bir risk faktörüne sahip olmak, hatta birçok risk faktörüne sahip olmak, kesinlikle bu hastalığa yakalanacağınız anlamına gelmez. Aynı şekilde, hastalığa yakalanan birçok kişi, bilinen birkaç veya hiç risk faktörüne sahip olmayabilir.

Nazofarenks kanserine (NPC) yakalanma olasılığını artıran bazı risk faktörleri şunlardır:

Cinsiyet

NPC, erkeklerde kadınlara göre iki ila üç kat daha sık görülür.

Irk/etnik köken ve yaşadığınız yer

NPC, en yaygın olarak Asya'da, özellikle Doğu ve Güney Çin'de (Hong Kong dahil), Singapur, Vietnam ve Filipinler'de görülür. Ayrıca, Kuzey Afrika ve Orta Doğu'nun bazı bölgelerinde ve Arktik bölgesinde de oldukça yaygındır.

Güney Çin'den gelen insanlar, NPC oranlarının daha düşük olduğu (ABD veya Japonya gibi) başka bir bölgeye taşınırlarsa, NPC riski azalır, ancak riskleri yine de düşük riskli bölgelerin yerlilerine göre daha yüksek kalır. Zamanla, riskleri azalmış gibi görünür. Yeni nesillerde risk de azalır. ABD'de doğmuş beyazların NPC riski düşükken, Çin'de doğmuş beyazların NPC riski daha yüksektir.

Beslenme

NPC'nin yaygın olduğu Asya'nın bazı bölgelerinde, Kuzey Afrika ve Arktik bölgelerinde yaşayan insanlar, genellikle erken yaşlardan itibaren tuzla kürlenmiş balık ve et bakımından çok zengin diyetlerle beslenirler. Tuzla kürlenmiş gıdaların pişirilmesi sırasında, nitrozamin gibi olası bir kanserojen olan kimyasalların oluştuğu düşünülmektedir. Bu kanserin oranı, Güneydoğu Çin ve Singapur'da düşmektedir ve bu kısmen insanların daha az tuzlu balık yemesinden kaynaklanıyor olabilir. Buna karşılık, bazı çalışmalar, fındık, baklagiller, meyveler ve sebzeler açısından zengin, süt ürünleri ve et açısından düşük diyetlerin NPC riskini azaltmaya yardımcı olabileceğini öne sürmüştür.

Yaş

Dünyada NPC'nin yaygın olmadığı bölgelerde, yaşlılık bir risk faktörüdür.

NPC'nin daha yaygın olduğu yerlerde, bu kanser genellikle daha genç insanlarda görülür. Örneğin, NPC'li insanların yaklaşık 1/5'i 30 yaşından gençtir ve NPC teşhisi konan kişi sayısı, yaklaşık 59 yaşından sonra azalmaya başlar.

Epstein-Barr Virüsü Enfeksiyonu

Epstein-Barr Virüsü (EBV) enfeksiyonu, dünya genelinde çok yaygın olup, genellikle çocuklarda görülür. ABD'de bu virüsle enfeksiyon, genellikle gençlerde meydana gelir ve halk arasında "mono" olarak bilinir.

EBV enfeksiyonu, NPC'nin yanı sıra belirli lenfomaların gelişimi ile ilişkilendirilmiştir. Genellikle non-keratinize, diferansiye olmamış NPC türünde bulunur. Ancak tek başına EBV enfeksiyonu NPC'ye neden olmak için yeterli değildir, çünkü bu virüsle enfeksiyon çok yaygındır ve bu kanser çok nadirdir. Bir kişinin genleri veya sigara içme alışkanlıkları gibi diğer faktörler, vücudun EBV ile nasıl başa çıktığını ve dolayısıyla EBV'nin NPC gelişiminde nasıl bir rol oynadığını etkileyebilir.

EBV DNA'sı NPC hücrelerinde ve ayrıca pre-kanser hücrelerinde bulunabilir. EBV DNA'sı, NPC'li kişilerin kanında da bulunabilir.

EBV enfeksiyonu ile NPC arasındaki ilişki karmaşık olup hâlâ araştırılmaktadır.

İnsan Papilloma Virüsü (HPV) Enfeksiyonu

İnsan papilloma virüsü (HPV), 150'den fazla virüs türünü içeren bir gruptur. HPV'nin belirli türleriyle enfeksiyon, ağız ve boğaz kanserleri gibi bazı kanser türlerine neden olabilir.

Bazı araştırmalar, yüksek riskli belirli HPV türlerinin, özellikle sigara içmeyen genç insanlarda küçük bir NPC vakası grubuyla ilişkili olabileceğini göstermektedir.

HPV ve HPV enfeksiyonunu önlemek için aşılar hakkında daha fazla bilgi edinmek için "HPV (İnsan Papilloma Virüsü)" bölümüne bakın.

Aile Geçmişi

NPC'li kişilerin aile üyelerinin bu kansere yakalanma olasılığı daha yüksektir. Bunun kalıtsal genlerden mi, aynı çevresel faktörlerin paylaşılmasından mı (örneğin, aynı diyet veya yaşam alanları), yoksa bu faktörlerin bir kombinasyonundan mı kaynaklandığı bilinmemektedir.

Nasıl ki insanlar farklı kan gruplarına sahip oluyorsa, aynı şekilde farklı doku tiplerine de sahiptirler. Yapılan çalışmalar, belirli kalıtsal doku tiplerine sahip kişilerin NPC geliştirme riskinin arttığını göstermiştir. Doku tipleri bağışıklık tepkilerini etkiler, bu nedenle bu, bir kişinin vücudunun EBV enfeksiyonuna nasıl tepki verdiği ile ilgili olabilir.

Diğer Olası Risk Faktörleri

Tütün kullanımı: Birçok çalışma, sigara içmenin NPC gelişimine katkıda bulunabileceğini bulmuştur. Sigara içmek, EBV enfeksiyonunu yeniden aktive ederek NPC riskini artırabilir.

Alkol kullanımı: Bazı çalışmalar, aşırı alkol tüketiminin bu tür kanserle ilişkili olabileceğini göstermiştir. Bu daha çok ABD ve Avrupa'da görülmektedir. Bu konuda daha fazla araştırma yapılmaktadır.

Nazofarenks Kanserine Ne Sebep Olur?

Çoğu nazofarenks kanseri (NPC) vakasının kesin nedeni bilinmemektedir. Ancak bilim insanları, belirli diyetler, enfeksiyonlar ve kalıtsal faktörler ile bağlantılar bulmuşlardır. (Bakınız: Nazofarenks Kanseri İçin Risk Faktörleri.)

Epstein-Barr Virüsü Enfeksiyonu

Bilim insanları, Epstein-Barr virüsünün (EBV) nazofarenks hücrelerinin kansere dönüşmesine nasıl neden olabileceğini araştırmış, ancak hâlâ öğrenilecek çok şey vardır. Gelişmiş ülkelerde, EBV ile enfekte olan çoğu kişi enfeksiyöz mononükleoz (mono) geçirir ve bağışıklık sistemleri virüsü tanıyıp yok edebilir. Bu kişiler, uzun vadeli bir sorun yaşamadan iyileşirler. Ancak bazı durumlarda, EBV DNA'sının parçaları nazofarenksteki hücrelerin DNA'sı ile karışır.

DNA, hücrelerimizin her birinde bulunan ve genlerimizi oluşturan kimyasaldır; hücrelerimizin nasıl çalışacağına dair talimatlar verir. Örneğin, genellikle ebeveynlerimize benzediğimiz için DNA’mız onlardan gelir. Ancak DNA, görünümümüzden daha fazlasını etkiler. Bazı genler, hücrelerin ne zaman büyüyüp yeni hücrelere bölüneceğini kontrol eden talimatlar içerir. EBV gibi virüsler de DNA içerir. Bir hücre EBV virüsü ile enfekte olduğunda, viral DNA normal insan DNA'sı ile karışabilir. Ardından EBV DNA'sı, nazofarenks hücrelerine anormal bir şekilde bölünme ve büyüme talimatı verebilir. Yine de, EBV enfeksiyonu nadiren NPC'ye yol açar, bu nedenle sigara içme ve genetik faktörler gibi diğer etkenler, virüsün kansere neden olup olmadığında rol oynayabilir.

Belirli Gıdaları Tüketmek

Tuzla kürlenmiş balık ve et açısından zengin bir diyet, EBV'nin NPC'ye neden olma yeteneğini artırıyor gibi görünmektedir. Araştırmalar, bu şekilde korunan gıdaların DNA'ya zarar verebilecek kimyasallar üretebileceğini göstermektedir. Zarar görmüş DNA, hücrelerin büyüme ve üreme yeteneklerini kontrol etme yeteneğini değiştirir.

Kalıtsal Faktörler

Bazı çalışmalar, belirli doku tiplerini miras almanın, bir kişinin NPC geliştirme riskine katkıda bulunabileceğini öne sürmektedir. Doku tipi bağışıklık sisteminin işlevinde rol oynadığından, bazı bilim insanları, EBV enfeksiyonuna anormal bir bağışıklık tepkisinin bu duruma dahil olabileceğinden şüphelenmektedir. Belirli doku tiplerinin NPC riskini nasıl artırabileceği konusundaki detaylar hâlâ araştırılmaktadır.

Nazofarenks Kanseri Önlenebilir mi?

Nazofarenks kanserini (NPC) kesin olarak önlemenin bir yolu yoktur. Ancak, NPC ve diğer kanser türlerine yakalanma riskinizi azaltabilecek bazı önlemler alabilirsiniz.

Tütün ve Alkolden Kaçınma

Hem tütün hem de alkol kullanımı, birçok kanser türü ve diğer sağlık sorunları ile açıkça ilişkilendirilmiştir. ABD'de özellikle tütün ve aşırı alkol kullanımı ile NPC arasında bazı bağlantılar olduğu görülmektedir, bu nedenle bunlardan kaçınmak, bir kişinin NPC riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Genel olarak, tütün ve alkolden kaçınmanın birçok sağlık yararı vardır.

Belirli Enfeksiyonlardan Kaçınma

Epstein-Barr Virüsü (EBV)

EBV enfeksiyonu, NPC ile ilişkilendirilmiştir. Bilim insanları bir EBV aşısı geliştirmeye çalışıyorlar, ancak şu anda bu enfeksiyonu önlemenin bilinen bir yolu yoktur.

İnsan Papilloma Virüsü (HPV)

Bazı araştırmalar, yüksek riskli belirli HPV türlerinin, özellikle sigara içmeyen genç insanlarda küçük bir NPC vakası grubuyla ilişkili olabileceğini göstermektedir. Bir HPV aşısı yaptırmak ve HPV enfeksiyonundan kaçınmaya çalışmak, NPC'yi ve penis, rahim ağzı, vulva, vajina, anüs, ağız ve boğaz gibi kanser türlerini önlemeye yardımcı olabilir.

HPV ve HPV enfeksiyonunu önlemek için aşılar hakkında daha fazla bilgi edinmek için "HPV (İnsan Papilloma Virüsü)" bölümüne bakın.

Belirli Gıdalardan Kaçınma

Tuzla kürlenmiş balık gibi belirli gıda türlerinin tüketiminin, NPC riski ile ilişkilendirildiği bilinmektedir. Bu tür gıdaların daha az tüketilmesi veya hiç tüketilmemesi, riski azaltabilir. Bu, özellikle NPC'nin yaygın olduğu güney Çin, kuzey Afrika ve Arktik bölgelerinde geçerlidir. Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'ne göç eden ve tipik Amerikan diyetiyle beslenen Güneydoğu Asya kökenli kişilerin NPC geliştirme riski daha düşüktür. Ancak, bu diyet faktörlerinin, dünyanın diğer bölgelerindeki NPC vakalarının tamamını açıklamadığı düşünülmektedir.

Nazofarenks kanserinin belirti ve semptomlarını bilin. Nazofarenks kanserinin nasıl test edildiğini, teşhis edildiğini ve evrelendiğini öğrenin.

Nazofarenks Kanseri Erken Tespit Edilebilir mi?

Amerika Birleşik Devletleri ve nazofarenks kanserinin (NPC) yaygın olmadığı diğer ülkelerde, doktorlar bu kanser için rutin tarama yapılmasını önermemektedir. (Tarama, hiçbir semptomu olmayan kişilerde kanserin test edilmesidir.) Bu kanseri erken tespit edebilecek basit bir muayene veya kan testi yoktur. Yine de, genel sağlık için düzenli kontroller ve diş hekimi ziyaretleri önerilmektedir. Bu ziyaretler sırasında boğaz, ağız ve burun incelenir.

Ancak, NPC'nin daha yaygın olduğu Çin gibi bazı bölgelerde, NPC'li birinci derece akrabası olan kişiler gibi bazı insanlar rutin olarak bu kanser için taranmaktadır. Kanlarında Epstein-Barr virüsü (EBV) enfeksiyonunun kanıtları olabilir, ancak EBV enfeksiyonu NPC'den çok daha yaygındır. Eğer bir EBV enfeksiyonunun kanıtları varsa, nazofarenks ve boynun düzenli olarak muayene edilmesi önerilir. Bunun NPC'den kaynaklanan ölüm oranını düşürüp düşürmediği henüz bilinmemektedir. EBV enfeksiyonları, NPC teşhis edilmeden önce bazı kişilerde yıllarca var olabileceği için, daha güvenilir tarama yöntemleri bulmak için çalışmalar yapılmaktadır.

Bazen NPC, bir kişinin doktora gitmesine neden olan semptomlar nedeniyle erken tespit edilir. Semptomlar nazofarenksle ilgisiz görünebilir (örneğin, bir kulakta sürekli dolgunluk hissi). Ancak çoğu insanda, NPC ileri bir aşamaya ulaşana kadar semptomlara neden olmaz.

Nazofarenks Kanserinin Belirti ve Semptomları

Çoğu nazofarenks kanseri (NPC) hastası, boyunda bir yumru veya kitle fark eder ve bu durum onları doktora gitmeye yönlendirir. Boynun her iki tarafında, özellikle arka kısımda yumrular olabilir. Bu yumrular genellikle hassas veya ağrılı değildir. Bunlar, kanserin boyundaki lenf düğümlerine yayılması ve bu düğümlerin şişmesine neden olmasıyla ortaya çıkar.

NPC'nin diğer olası semptomları şunları içerebilir:

• İşitme kaybı, kulakta çınlama, ağrı veya dolgunluk hissi (özellikle sadece bir tarafta)
• Tekrarlayan kulak enfeksiyonları
• Burun tıkanıklığı veya dolgunluk
• Burun kanamaları
• Baş ağrıları
• Yüzde ağrı veya uyuşma
• Ağız açmada zorluk
• Bulanık veya çift görme
• Nefes alma veya konuşma zorluğu

Kulak enfeksiyonları çocuklarda yaygındır, ancak yetişkinlerde daha az yaygındır. Eğer geçmişte kulak enfeksiyonları yaşamadıysanız ve bir kulakta enfeksiyon gelişirse, özellikle üst solunum yolu enfeksiyonu (soğuk algınlığı gibi) olmaksızın bu durumu yaşıyorsanız, bir uzmanın nazofarenksinizi incelemesi önemlidir.

NPC'nin birçok belirti ve semptomu, daha sık olarak diğer, daha az ciddi hastalıklardan kaynaklanır. Yine de, bu tür problemlerden herhangi birine sahipseniz, nedenin bulunup gerektiğinde tedavi edilmesi için bir doktora hemen başvurmanız önemlidir.

Nazofarenks Kanseri İçin Testler

Nazofarenks kanseri (NPC) genellikle bir kişinin boyunda bir yumru veya tıkalı burun gibi semptomlar nedeniyle doktora gitmesiyle teşhis edilir, ancak soğuk algınlığına işaret eden başka belirtiler yoktur.

Tıbbi Geçmiş ve Fizik Muayene

NPC’ye sahip olduğunuzu düşündüren belirti veya semptomlarınız varsa, doktorunuz tam bir tıbbi geçmişinizi almak isteyecektir. Fark ettiğiniz değişiklikler, olası risk faktörleri ve aile geçmişiniz hakkında sorular sorulacaktır.

Doktor, NPC veya diğer sağlık sorunlarına işaret eden belirtileri aramak için fizik muayene yapacaktır. Nazofarenksinizin daha kapsamlı bir muayenesi yapılacaktır. Muayene sırasında doktor, başınız ve boynunuz, burnunuz, ağzınız ve boğazınız; yüz kaslarınız ve boynunuzdaki lenf düğümlerine yakından dikkat edecektir.

Uzman Muayeneleri

Nazofarenks, başın derinlerinde yer alır ve kolayca görülemez, bu yüzden bu bölgeyi incelemek için özel teknikler gereklidir. Muhtemelen kulak, burun ve boğaz (KBB) doktoruna (aynı zamanda bir otolaringolog olarak da bilinir) yönlendirileceksiniz, çünkü bu vücut kısmının tam muayenesini yapmak için gerekli özel eğitim ve ekipmana sahiptirler. Nazofarenksin içini anormal büyümeler, kanama veya diğer hastalık belirtileri açısından incelemek için kullanılan temel muayene türleri genellikle doktorun ofisinde yapılır.

• Dolaylı Nazofaringoskopi: Doktor, nazofarenks ve yakındaki bölgeleri incelemek için dolaylı laringoskopide olduğu gibi özel küçük aynalar ve parlak ışıklar kullanır.
• Doğrudan Nazofaringoskopi: Nazofarenksin iç yüzeyini doğrudan görmek için doğrudan laringoskopide kullanılan fiberoptik bir cihaz kullanılır. Bu yöntem, nazofarenksi dikkatlice incelemek için en sık kullanılan yöntemdir.

Bir tümör nazofarenksin yüzeyinin altında (submukoza adı verilen dokuda) başlarsa, doktor bunu göremeyebilir. Bu nedenle, aşağıda açıklanan CT veya MRI taramaları gibi görüntüleme testleri gerekebilir.

Belirti ve semptomlarınıza bağlı olarak şu testlere de yönlendirilebilirsiniz:

• Bir odyolog tarafından temel bir işitme testi
• Bir göz doktoru (oftalmolog) tarafından gözlerinizin ve görme yeteneğinizin tam muayenesi
• Bir diş hekimi tarafından tam bir diş muayenesi
• Bir konuşma terapisti tarafından konuşma ve yutma yeteneğinizin değerlendirilmesi.

Biyopsi Türleri

Biyopside, doktor küçük bir doku parçası veya hücre örneği alır ve bu örnek laboratuvarda kanser hücreleri için test edilir. Nazofarenks kanserinin (NPC) kesin olarak mevcut olup olmadığını bilmenin tek yolu biyopsidir. Duruma bağlı olarak birkaç farklı biyopsi türü kullanılabilir.

Biyopsi ve Sitoloji Örneklerinin Test Edilmesi hakkında daha fazla bilgi edinmek için ilgili bölüme bakabilirsiniz.

Endoskopik Biyopsi

Eğer nazofarenkste bir büyüme görülürse, doktor fiberoptik bir cihaz yardımıyla küçük aletlerle bu büyümeden küçük bir parça alabilir. Nazofarenks biyopsileri genellikle ameliyathane ortamında, genel anestezi (derin uyku) altında ve ayakta tedavi prosedürü olarak yapılır. Alınan doku örneği, patoloğun (hastalıkları laboratuvarda teşhis etme ve sınıflandırma konusunda uzmanlaşmış bir doktor) kanser hücreleri olup olmadığını görmek için dikkatle incelediği bir laboratuvara gönderilir.

NPC her zaman muayene sırasında görülemeyebilir. Eğer bir kişi NPC'yi düşündüren semptomlara sahipse ancak muayenede herhangi bir anormal durum gözlemlenmezse, doktor normal görünümlü dokudan biyopsi yapabilir. Bu doku, patolog tarafından incelendiğinde ve test edildiğinde kanser hücreleri içerebilir.

İnce İğne Aspirasyon (FNA) Biyopsisi

Eğer boynunuzda veya yakınında şüpheli bir yumru varsa, FNA biyopsisi kullanılabilir. Bu işlemde, doktor yumruya ince, içi boş bir iğne sokarak hücreleri veya küçük doku parçalarını içeren sıvıyı çıkarır. Bu hücreler laboratuvarda incelenerek kanser hücreleri olup olmadığına bakılır.

FNA biyopsisi, boyundaki büyümüş bir lenf düğümünün başka bir yerden (örneğin nazofarenksten) yayılmış kanser nedeniyle mi yoksa lenf düğümlerinde başlayan bir kanserden (lenfoma) mı kaynaklandığını gösterebilir. Lenfomalar nazofarenkste başlayabilir, ancak bu durum sadece yaklaşık %5 oranında görülür. Eğer kanser başka bir yerden başlamışsa, tek başına FNA biyopsisi kanserin nereden başladığını belirleyemeyebilir. Ancak, NPC'si olduğu bilinen bir hastada boyundaki lenf düğümleri büyümüşse, FNA biyopsisi bu büyümenin NPC yayılımından kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.

Biyopsi Örneklerinin Laboratuvar Testleri

Biyopsi örnekleri (endoskopi veya cerrahiden) laboratuvara gönderilir ve burada dikkatlice incelenir. Eğer kanser tespit edilirse, kanseri daha iyi sınıflandırmaya yardımcı olmak için diğer laboratuvar testleri de biyopsi örnekleri üzerinde yapılabilir.

Tümör Hücrelerinde Belirli Proteinler İçin Testler

Eğer kanser yayılmışsa (metastaz yapmışsa) veya geri dönmüşse, doktorlar kanser hücrelerinde belirli proteinleri arayabilir. Örneğin, kanser hücreleri PD-L1 proteini için test edilebilir. Bu protein bulunursa, kanserin belirli immünoterapi ilaçlarına yanıt verme olasılığının daha yüksek olup olmayacağını öngörebilir.

Görüntüleme Testleri
Görüntüleme testleri, vücudunuzun içinin resimlerini oluşturmak için röntgenler, manyetik alanlar, ses dalgaları veya radyoaktif maddeler kullanır. Görüntüleme testleri, nazofarenks kanserlerini teşhis etmek için kullanılmaz, ancak bir kanser teşhisi sonrasında aşağıdaki nedenlerle yapılır:

• Kanser olabilecek şüpheli bölgeleri incelemek
• Kanserin ne kadar yayılmış olabileceğini öğrenmek
• Tedavinin işe yarayıp yaramadığını belirlemeye yardımcı olmak
• Tedavi sonrası kanserin geri gelip gelmediğini kontrol etmek

Göğüs Röntgeni

Eğer NPC teşhisi konmuşsa, kanserin akciğerlere yayılıp yayılmadığını görmek için basit bir göğüs röntgeni yapılabilir, ancak genellikle akciğerlerin daha ayrıntılı görüntülerini sağlayan bir BT taraması yapılır.

Bilgisayarlı Tomografi (BT) Taraması

BT taraması, vücudunuzun ayrıntılı enine kesit görüntülerini oluşturan bir röntgen testidir.

Baş ve boynun BT taraması, tümörün boyutu, şekli ve konumu hakkında bilgi sağlayabilir, tümörün yakındaki dokulara büyüyüp büyümediğini görebilir ve kanser içerebilecek büyümüş lenf düğümlerini bulmaya yardımcı olabilir. BT taramaları ayrıca nazofarenks kanserinin yayılabileceği kafatası tabanındaki kemiklere yayılmış kanseri bulmak için de kullanılabilir. BT taramaları, vücudun diğer bölgelerindeki tümörleri aramak için de kullanılabilir.

Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) Taraması

BT taramaları gibi, MRG taramaları da vücuttaki yumuşak dokuların ayrıntılı görüntülerini oluşturur. Ancak MRG taramaları röntgenler yerine radyo dalgaları ve güçlü mıknatıslar kullanır. Genellikle, taramadan önce damar içine gadolinyum adı verilen bir kontrast maddesi enjekte edilir, bu da net resimler elde etmeye yardımcı olur.

MRG taraması, kanserin nazofarenks yakınındaki yapılara, özellikle sinirlere büyüyüp büyümediğini anlamaya çalışmak için sıklıkla yapılır. MRG, burun ve boğazdaki yumuşak dokuları gösterme konusunda BT taramalarından biraz daha iyidir.

Pozitron Emisyon Tomografisi (PET) Taraması

PET taramaları, kanser hücrelerinde yoğun olarak biriken hafif radyoaktif bir şeker formu kullanır. Bu şeker, kan dolaşımına enjekte edilir.

Bir PET taraması, özellikle ana kanser ileri evredeyse, kanserin yayılmış olabileceği bölgeleri aramak için kullanılabilir. Bu test ayrıca, başka bir görüntüleme testinde görülen şüpheli bir bölgenin kanser olup olmadığını anlamaya yardımcı olmak için de kullanılabilir.

PET/BT Taraması: Bazı makineler, aynı anda hem PET hem de BT taraması yapabilir. Bu, doktorun PET taramasında daha yüksek radyoaktiviteye sahip alanları, BT taramasındaki daha ayrıntılı görüntülerle karşılaştırmasına olanak tanır.

Kemik Taraması

Kemik taraması için, kan dolaşımına az miktarda düşük seviyeli radyoaktif madde enjekte edilir ve bu madde genellikle anormal kemik bölgelerinde birikir. Bir kemik taraması, kanserin kemiklere yayılıp yayılmadığını gösterebilir. Ancak bu test genellikle gerekli değildir, çünkü PET taramaları kanserin kemiklere yayılıp yayılmadığını göstermede iyidir.

Diğer Tedavi Öncesi Testler

Nazofarenks kanseri teşhisi konan kişilerde tedavi öncesi bir dizi test yapılabilir. Bu testler kanseri teşhis etmek için kullanılmaz, ancak kişinin radyasyon veya kemoterapi gibi belirli tedavilere uygun olup olmadığını görmek için yapılabilir.

Sigarayı Bırakma

Nazofarenks kanseri için herhangi bir tedaviye başlamadan önce sigarayı bırakmak çok önemlidir. Teşhis konmadan önce sigara içmişseniz, tedavi sırasında yeniden başlamamak da önemlidir. Tedavi sırasında sigara içmek, radyasyon tedavisine zayıf yanıt, kötü yara iyileşmesi, kemoterapiye düşük tolerans ve ölüm riskinin artmasına neden olabilir.

Epstein-Barr Virüsü (EBV) DNA Seviyeleri

Tedavi öncesi ve sonrası kan EBV DNA seviyelerini ölçmek için testler yapılabilir. Bu, tedavinin ne kadar iyi çalıştığını gösterebilir ve belirli kemoterapi ilaçlarının seçilmesine yardımcı olabilir. Tedavi öncesi kandaki EBV DNA seviyeleri, prognozunuzu (beklenen sonucu) belirlemeye de yardımcı olabilir.

Rutin Kan Sayımları ve Kan Kimyası Testleri

Rutin kan testleri, bir hastanın genel sağlığını belirlemeye yardımcı olabilir. Bu testler, beslenme sorunlarını, anemi (düşük kırmızı kan hücresi sayımı), karaciğer hastalığı ve böbrek hastalığını teşhis etmeye yardımcı olabilir. Ayrıca, kanserin karaciğere veya kemiğe yayılma olasılığını da gösterebilir ve bu da daha fazla teste yol açabilir. Bu testler ayrıca vücudunuzun kemoterapi gibi tedavilere ne kadar iyi dayanabileceğini belirlemeye yardımcı olabilir.

Ameliyat Öncesi (Cerrahi Öncesi)

Cerrahi, NPC'nin ana tedavisi olmasa da, eğer cerrahi planlanıyorsa, kalbinizin iyi çalıştığından emin olmak için elektrokardiyogram (EKG) yaptırabilirsiniz. Ameliyat geçiren bazı kişiler, pulmoner fonksiyon testleri (PFT'ler) olarak bilinen akciğer fonksiyon testlerine de ihtiyaç duyabilir.

Diş Muayenesi

Kanser bakım ekibiniz, radyasyon uygulanmadan önce sizi diş hekiminize yönlendirecektir, çünkü radyasyon tükürük bezlerine zarar verebilir ve ağız kuruluğuna neden olabilir. Bu durum, çürük, enfeksiyon ve çene kemiğinin bozulma riskini artırabilir.

İşitme Testi

Nazofarenks kanserinin tedavisinde en yaygın olarak kullanılan kemoterapi ilacı, sisplatin, işitme yeteneğinizi etkileyebilir. Yan etkiler, kulak çınlamasından işitme kaybına kadar değişebilir. Bakım ekibiniz, tedaviye başlamadan önce işitme duyunuzu kontrol ettirebilir (odyogram ile). Eğer işitme yeteneğiniz zaten zayıfsa, doktorunuz farklı bir kemoterapi ilacı önerebilir.

Beslenme ve Konuşma Testleri

Genellikle, tedavi öncesinde, sırasında ve sonrasında beslenme durumunuzu değerlendiren bir beslenme uzmanınız olur, bu da vücut ağırlığınızı ve protein depolarınızı olabildiğince normal tutmaya çalışır. Ayrıca, yutma ve konuşma yeteneğinizi test edecek bir konuşma terapistine de gidebilirsiniz. Tedavi sırasında, tedaviyi tamamladıktan sonra normal şekilde yemek yiyebilmeniz ve konuşabilmeniz için baş ve boyun bölgesindeki kasları güçlendirmek amacıyla size egzersizler verebilirler.

Nazofarenks Kanseri Evreleri

Nazofarenks kanseri (NPC) teşhisi konulduktan sonra, doktorlar kanserin yayılıp yayılmadığını ve ne kadar yayıldığını belirlemeye çalışır. Bu sürece evreleme denir. Kanserin evresi, vücutta ne kadar kanser olduğunu açıklar. Bu, kanserin ne kadar ciddi olduğunu ve en iyi nasıl tedavi edileceğini belirlemeye yardımcı olur. Doktorlar ayrıca kanserin evresini, hayatta kalma istatistikleri hakkında konuşurken kullanır.

NPC'nin en erken evresi evre 0'dır, bu evre aynı zamanda in situ karsinom (CIS) olarak da bilinir. Diğer evreler I (1) ile IV (4) arasında değişir. Bazı evreler, A, B gibi harflerle daha da ayrılır. Genel bir kural olarak, sayı ne kadar düşükse, kanser o kadar az yayılmış demektir. Daha yüksek bir sayı, örneğin evre IV, kanserin daha fazla yayıldığı anlamına gelir. Ve bir evre içinde, daha önceki bir harf daha düşük bir evreyi ifade eder. Her bireyin kanser deneyimi benzersiz olsa da benzer evrelerdeki kanserler genellikle benzer bir prognoza sahiptir ve çoğunlukla aynı şekilde tedavi edilir.

Evre Nasıl Belirlenir?

NPC için en sık kullanılan evreleme sistemi, Amerikan Kanser Komitesi (AJCC) TNM sistemidir. Bu sistem, üç ana bilgi parçasına dayanır:

• Ana Tümörün Yayılımı (T): Tümör yakındaki yapılara ne kadar büyüdü?
• Yakındaki Lenf Düğümlerine Yayılım (N): Kanser boyundaki yakındaki lenf düğümlerine yayıldı mı? Eğer yayıldıysa, bu lenf düğümleri ne kadar büyük ve kanserin başladığı yerin (sol veya sağ) aynı tarafında mı, yoksa boynun her iki tarafında mı?
• Uzak Bölgelere Yayılım (Metastaz) (M): Kanser vücudun uzak bölgelerine yayıldı mı? Kanserin en sık yayıldığı bölgeler kemikler, akciğerler, karaciğer veya vücudun uzak bölgelerindeki lenf düğümleridir.

Bu kategoriler, çoğunlukla yapılan muayeneler, biyopsiler ve görüntüleme testlerinin sonuçlarına dayanır (Nazofarenks Kanseri Nasıl Teşhis Edilir? bölümünde açıklandığı gibi). T, N ve M'den sonraki sayılar veya harfler, bu faktörlerin her biri hakkında daha fazla ayrıntı sağlar.

Kanserin T, N ve M kategorileri belirlendikten sonra, bu bilgiler evre gruplaması adı verilen bir süreçte birleştirilir ve genel bir evre atanır. Bu konuda daha fazla bilgi için Kanser Evreleme bölümüne bakabilirsiniz.

Nazofarenks kanseri genellikle yapılan muayeneler, biyopsiler ve görüntüleme testlerinin sonuçlarına dayanarak klinik evre olarak belirlenir (Nazofarenks Kanseri İçin Testler bölümünde açıklandığı gibi). Eğer cerrahi bir işlem yapılmışsa, patolojik evre (cerrahi evre olarak da adlandırılır) belirlenebilir.

Aşağıda açıklanan sistem, NPC için Ocak 2018'de yürürlüğe giren en son AJCC sistemidir.

NPC evrelemesi karmaşık olabilir. Kanserinizin evresi hakkında sorularınız varsa ve bunun sizin için ne anlama gelebileceğini öğrenmek istiyorsanız, doktorunuza bu durumu sizin anlayabileceğiniz şekilde açıklamasını isteyin.

Nazofarenks kanserinin evreleri

*Aşağıdaki ek kategoriler yukarıdaki tabloda listelenmemiştir:

• TX: Ana tümör bilgi eksikliği nedeniyle değerlendirilemiyor.
• NX: Yakındaki lenf düğümleri bilgi eksikliği nedeniyle değerlendirilemez.

Nazofarenks Kanseri İçin Yaşam Oranları

Yaşam oranları, aynı tür ve evredeki kanserle teşhis edilmiş kişilerin belirli bir süre (genellikle 5 yıl) sonra hala hayatta olan yüzdesi hakkında fikir verebilir. Bu oranlar, ne kadar süre yaşayacağınızı size söylemez, ancak tedavinizin başarılı olma olasılığını daha iyi anlamanıza yardımcı olabilir.

Unutmayın ki yaşam oranları tahminlerdir ve genellikle belirli bir kanser türüne sahip çok sayıda kişinin önceki sonuçlarına dayanır, ancak bu istatistikler, herhangi bir kişinin durumunda ne olacağını öngöremez. Bu istatistikler kafa karıştırıcı olabilir ve daha fazla soruya yol açabilir. Bu sayıların sizin için ne anlama gelebileceğini doktorunuza sormaktan çekinmeyin.

5 Yıllık Göreceli Yaşam Oranı Nedir?

Göreceli yaşam oranı, aynı tür ve evredeki kansere sahip kişileri genel nüfustaki insanlarla karşılaştırır. Örneğin, belirli bir nazofarenks kanseri evresi için 5 yıllık göreceli yaşam oranı %80 ise, bu, bu kanser türüne sahip olan kişilerin, teşhis edildikten sonra en az 5 yıl yaşama olasılıklarının, kansere sahip olmayan insanlara göre ortalama olarak %80 civarında olduğunu gösterir.

Bu Sayılar Nereden Geliyor?

Amerikan Kanser Derneği, farklı kanser türleri için yaşam istatistikleri sağlamak amacıyla Ulusal Kanser Enstitüsü (NCI) tarafından yönetilen "Surveillance, Epidemiology, and End Results" (SEER) veritabanından yararlanır.

SEER veritabanı, nazofarenks kanserinin 5 yıllık göreceli yaşam oranlarını, kanserin ne kadar yayıldığına göre izler. Ancak SEER veritabanı, kanserleri AJCC TNM evrelerine (evre 1, evre 2, evre 3, vb.) göre sınıflandırmaz. Bunun yerine, kanserleri lokalize, bölgesel ve uzak evrelerde gruplandırır:

• Lokalize: Kanserin nazofarenksin dışına yayıldığına dair hiçbir işaret yoktur.
• Bölgesel: Kanser, nazofarenksin dışına yakındaki yapılara veya lenf düğümlerine yayılmıştır.
• Uzak: Kanser, akciğerler veya karaciğer gibi vücudun uzak bölgelerine yayılmıştır.

Nazofarenks Kanseri İçin 5 Yıllık Göreceli Yaşam Oranları

Bu oranlar, 2012 ve 2018 yılları arasında nazofarenks kanseri teşhisi konmuş kişilerden elde edilen verilere dayanmaktadır.

Sayıları Anlamak

• Bu oranlar, kanserin ilk teşhis edildiği evreye göre geçerlidir. Kanser büyür, yayılır veya tedavi sonrası geri gelirse, bu oranlar geçerli değildir.
• Bu oranlar her şeyi kapsamaz. Yaşam oranları, kanserin ne kadar yayıldığına göre gruplandırılmıştır. Ancak, yaşınız ve genel sağlığınız, kanserin tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiği ve tedavi öncesinde kandaki Epstein-Barr Virüsü (EBV) DNA seviyeleri gibi diğer faktörler de prognozunuzu etkileyebilir.
• Günümüzde nazofarenks kanseri teşhisi konan kişilerin bu sayılardan daha iyi bir prognoza sahip olma olasılığı vardır. Tedaviler zamanla gelişir ve bu sayılar, en az 5 yıl önce teşhis edilmiş ve tedavi edilmiş kişilerden elde edilen verilere dayanmaktadır.

Nazofarenks Kanseri Hakkında Sorulacak Sorular

Kanser bakım ekibinizle dürüst ve açık tartışmalar yapmak önemlidir. Sorularınızı yanıtlamak ve bilinçli tedavi ve yaşam kararları almanıza yardımcı olmak için buradalar.

Diyetisyenler, hemşireler ve sosyal hizmet uzmanları gibi diğer sağlık profesyonelleri de bazı sorularınıza cevap verebilir. Doktor-Hasta İlişkisi bölümünde sağlık ekibinizle konuşma hakkında daha fazla ipucu bulabilirsiniz.

Bu örnek soruların yanı sıra, kendi sorularınızı da not ettiğinizden emin olun. Örneğin, iş programınızı planlayabilmek için iyileşme süreleri hakkında daha fazla bilgi isteyebilirsiniz. Ya da ikinci bir görüş almayı veya katılabileceğiniz klinik deneyler hakkında bilgi almayı düşünebilirsiniz. İşte başlamanıza yardımcı olacak bazı sorular:

Nazofarenks Kanseri Teşhisi Aldığınızda Sorulacak Sorular

• Hangi tür nazofarenks kanserine sahibim? Bu durum tedavi seçeneklerimi etkiler mi?
• Kanser nazofarenksin dışına yayıldı mı?
• Kanserin evresi nedir ve bu ne anlama gelir?
• Tedaviye karar vermeden önce başka testlere ihtiyacımız olacak mı?
• Başka doktorlar veya sağlık profesyonelleriyle görüşmem gerekecek mi?
• Teşhis ve tedavi masrafları ve sigorta kapsamı konusunda endişelerim varsa, bana kim yardımcı olabilir?
• Bilgi almam gerektiğini düşündüğünüz bir klinik deneme var mı?
• Kanser evre 4 ise, tedavi seçeneklerini belirlemek için belirli proteinler veya gen değişiklikleri test edildi mi?

Nazofarenks Kanseri Tedavisi İçin Karar Verirken Sorulacak Sorular

• Bu tür kanseri tedavi etme konusunda ne kadar deneyiminiz var?
• Tedavi seçeneklerim nelerdir?
• Hangi tedaviyi öneriyorsunuz ve neden?
• Tedavinin amacı nedir?
• Bu tedavi görünüşümü etkiler mi? Eğer etkilerse, yeniden yapılandırma için seçeneklerim nelerdir?
• Bu tedavi ile kanserin iyileşme olasılığı nedir?
• Tedaviye karar vermem ne kadar sürer?
• Tedaviye hazır olmak için ne yapmalıyım?
• Tedaviye başlamadan önce beslenme tüpüne ihtiyacım olacak mı?
• Tedaviye gidip gelirken ulaşım konusunda sorun yaşarsam ne yapmalıyım?
• Tedavi ne kadar sürecek? Nasıl olacak? Nerede yapılacak?
• Tedavi günlük aktivitelerimi etkileyecek mi? Tam zamanlı çalışmaya devam edebilir miyim?
• Ne tür riskler ve yan etkiler bekleyebilirim? Ne kadar süreyle devam edebilirler?
• Yan etkileri azaltmak için yapabileceğim bir şey var mı?
• Tedavi konuşmamı veya yutkunmamı etkiler mi? Bunu en aza indirmek için yapabileceğim bir şey var mı?
• Kanserin tekrar etme (nüks) olasılığı nedir?
• Tedavi işe yaramazsa veya kanser nüksederse ne yaparız?

Nazofarenks Kanseri Tedavisi Sırasında Sorulacak Sorular

• Tedavinin işe yarayıp yaramadığını nasıl anlayacağım?
• Yan etkileri yönetmeme yardımcı olabilecek bir şey var mı?
• Hangi semptomlar veya yan etkiler hakkında hemen size bilgi vermeliyim?
• Geceleri, tatil günlerinde veya hafta sonlarında size nasıl ulaşabilirim?
• Tedavi sırasında ne yediğimi değiştirmem gerekir mi?
• Yapabileceğim veya yiyebileceğim şeyler konusunda herhangi bir kısıtlama var mı?
• Tedavi sırasında egzersiz yapabilir miyim? Eğer yapabilirsem, ne tür egzersiz yapmalıyım ve ne sıklıkla?
• Eğer kendimi bunalmış, depresif veya endişeli hissetmeye başlarsam, görebileceğim bir ruh sağlığı uzmanı önerebilir misiniz?
• Ailem uzakta yaşıyor ve tedavi sırasında sosyal desteğe ihtiyacım olursa ne yapmalıyım?

Nazofarenks Kanseri Tedavisi Sonrasında Sorulacak Sorular

• Tedavi sonrasında özel bir diyete ihtiyacım olacak mı?
• Yapabileceğim şeyler konusunda herhangi bir kısıtlama var mı?
• Hangi semptomlara dikkat etmeliyim?
• Şimdi ne tür egzersiz yapmalıyım?
• Tedavi sonrası ne tür bir takip gerekecek?
• Ne sıklıkla takip muayeneleri ve görüntüleme testleri yaptırmam gerekecek?
• Bir sonraki endoskopiyi ne zaman yaptırmalıyım?
• Kan testi yaptırmam gerekecek mi?
• Kanserin geri geldiğini nasıl bileceğiz? Nelere dikkat etmeliyim?
• Kanser geri gelirse, seçeneklerim neler olacak?

Size nazofaringeal kanser (NPC) teşhisi konduysa, tedavi ekibiniz seçeneklerinizi sizinle tartışacaktır. Her tedavi seçeneğinin faydalarını olası risklere ve yan etkilere karşı tartmak önemlidir.

Nazofarenks kanseri nasıl tedavi edilir?

Nazofarenks kanseri (NPC) bulunduktan ve evrelendikten sonra, kanser bakım ekibiniz sizinle tedavi seçeneklerini tartışacaktır. Kanserin evresine, genel sağlığınıza ve diğer faktörlere bağlı olarak tedavi seçenekleriniz şunları içerebilir:

Nazofarenks Kanseri İçin Cerrahi Müdahale

Nazofarenks kanserinde (NPC) ana tümörü çıkarmak için cerrahi müdahale genellikle ilk tedavi olarak tercih edilmez. Bunun nedeni, nazofarenksin cerrahi müdahale için zor bir bölge olması, diğer kritik yapılarla yakın olması ve diğer tedavi türlerinin genellikle etkili olmasıdır. Cerrahi müdahale, genellikle diğer tedavilere yanıt vermeyen boyundaki lenf düğümlerini çıkarmak için yapılır.

Nazofarenks Kanseri Ameliyatından Önce Sigarayı Bırakma

Eğer sigara içiyorsanız, bırakmalısınız. Kanser tedavisi sırasında sigara içmek, yaraların iyileşmesinde zorluk, daha fazla yan etki ve tedaviden daha az fayda ile ilişkilidir, bu da kanserin geri gelme riskini artırabilir (nüks). Tedavi sonrası sigara içmek, yeni bir kanser geliştirme riskini de artırabilir. Sigarayı tamamen bırakmak (mümkünse tedaviye başlamadan önce) hayatta kalma şansınızı artırmanın en iyi yoludur. Bırakmak için asla geç değildir. Yardım için, Tütünü Bırakma Yöntemleri bölümüne bakabilirsiniz.

Tümörü Çıkarmak İçin Cerrahi Müdahale

Bu kanserler ABD'de yaygın olmadığından ve baş ve boyundaki birçok kritik yapıya yakın olduğundan, bu kanserleri tedavi etme konusunda deneyime sahip bir kanser merkezine gitmek çok önemlidir. Bu, kanser uzmanları arasında bakım koordinasyonunu sağlamaya ve tam bir tedavi planı yapmaya yardımcı olabilir ve insanların daha uzun süre yaşamasını sağlayabilir.

Endoskopik Cerrahi

Endoskopik cerrahide, doktorlar esnek fiberoptik endoskoplar ve uzun, ince cerrahi aletler kullanarak burun deliklerinden nazofarenks tümörlerini tamamen çıkarmak için burun boşluğuna girerler (bu operasyona endoskopik nazofaringektomi denir). Bu tür cerrahi, küçük kanserler için ilk tedavi olarak veya ilk tedavi sonrasında geri gelen küçük kanserler için bir seçenek olabilir. Bu, bazı insanların daha uzun süre yaşamasına yardımcı olabilir. Bu karmaşık prosedürler yalnızca uzmanlaşmış merkezlerde yapılır.

Cerrahi müdahalenin radyasyon tedavisi gibi diğer tedavilere göre bazı avantajları vardır - örneğin, doktorlar çıkarılan tümörü (ve yakındaki dokuları) laboratuvarda dikkatlice inceleyerek kanserin hiçbir parçasının geride kalmadığından emin olabilirler.

Lenf Düğümlerini Çıkarmak İçin Cerrahi Müdahale

Nazofarenks kanserleri genellikle boyundaki lenf düğümlerine yayılır. Bu kanserler genellikle radyasyon tedavisine (ve bazen kemoterapiye) iyi yanıt verir. Ancak bu tedavilerden sonra bazı kanser kalırsa, boyun diseksiyonu adı verilen bir operasyonla bu lenf düğümlerinin çıkarılması gerekebilir. Boyundaki lenf düğümleri ayrıca kanser hücreleri olup olmadığını görmek için çıkarılabilir.

Boyun diseksiyonu cerrahisinin birkaç türü vardır. Fark, boyundan ne kadar dokunun çıkarıldığına bağlıdır. Tümörün konumuna bağlı olarak, lenf düğümleri boynun her iki tarafından da çıkarılabilir.

• Seçici Boyun Diseksiyonu: Bu tür boyun diseksiyonu sırasında sinirler, damarlar veya kaslar etkilenmez ve sadece boynun belirli bölgelerindeki lenf düğümleri çıkarılır. Bu tür cerrahi, normal yapıları daha az etkileyerek omuz ve boynun normal çalışmasını sağlamayı amaçlar.
• Kapsamlı Boyun Diseksiyonu: Bazı sinirler, damarlar ve kaslar, boyundaki tüm lenf düğümleriyle birlikte çıkarılabilir.

Olası Riskler ve Yan Etkiler

Herhangi bir cerrahinin riskleri ve yan etkileri, operasyonun kapsamına ve kişinin ameliyat öncesindeki genel sağlık durumuna bağlıdır. Cerrahiyi düşünüyorsanız, doktorunuz olası yan etkileri önceden sizinle tartışacaktır. Cerrahinin görünümünüzü ve vücudunuzun işleyişini nasıl etkileyebileceğini anladığınızdan emin olun.

Her cerrahi müdahale, kan pıhtıları, kanama, enfeksiyonlar, anestezi komplikasyonları ve zatürre gibi riskler taşır. Çoğu insan, operasyondan sonra bir süre ağrı yaşar, ancak bu genellikle ilaçlarla kontrol altına alınabilir. Bu riskler genellikle düşük olmakla birlikte, daha karmaşık operasyonlarda daha yüksektir. Nadir durumlarda, bazı kişiler cerrahiden sağ çıkamaz.

Nazofarenks bölgesinin endoskopik cerrahisinin olası riskleri ve yan etkileri arasında menenjit, iç kulakta sıvı birikmesi, göz çevresinde uyuşma, gözyaşı artışı veya çene kilitlenmesi bulunabilir.

Boyun diseksiyonunun yan etkileri arasında kulak uyuşması, kolu başın üstüne kaldırırken zayıflık ve cerrahi sırasında sinir hasarı nedeniyle alt dudakta zayıflık bulunabilir. Sinirler yavaş iyileşir, bu nedenle bu yan etkiler zamanla düzelebilir, özellikle fiziksel terapistler boyun ve omuz gücünü ve hareketini iyileştirmek için egzersizler öğrettiklerinde.

Daha kapsamlı cerrahi gerekiyorsa, yan etkiler kalıcı olabilir. Daha kapsamlı boyun diseksiyonlarından sonra, fiziksel terapistler boyun ve omuz gücünü ve hareketini iyileştirmek için egzersizler öğretebilirler.

Nazofarenks Kanseri İçin Radyasyon Tedavisi

Bu kanserler ABD'de yaygın olmadığından ve baş ve boyundaki birçok kritik yapıya yakın olduğundan, bu kanserleri tedavi etme konusunda deneyime sahip bir kanser merkezi ve radyasyon onkoloğuna gitmek çok önemlidir. Bu, kanser uzmanları arasında bakım koordinasyonunu sağlamaya ve tam bir tedavi planı yapmaya yardımcı olabilir.

Radyasyon tedavisi, yüksek enerjili x-ışınları veya partiküller kullanarak kanser hücrelerini öldürür veya büyüme hızlarını yavaşlatır. Çoğu nazofarenks kanseri (NPC) radyasyona duyarlıdır, bu nedenle NPC baş ve boyun bölgesi dışına yayılmadıysa, genellikle ilk tedavinin bir parçası olarak kullanılır.

Radyasyon NPC'yi tedavi etmek için çeşitli şekillerde kullanılabilir:

• Boyundaki lenf düğümlerine yayılmamış küçük kanserler için ana tedavi olarak
• Büyük kanserler veya boyundaki lenf düğümlerine yayılmış kanserler için kemoterapi ile birlikte ana tedavi olarak
• Kemoterapi alamayan kişiler için ana tedavi olarak
• Yakındaki yapılara yayılmış ve/veya boyundaki lenf düğümlerine yayılmış NPC'li hastalarda kemoterapiden sonra. Tümörleri kemoterapiye yanıt veren hastalarda, daha fazla kemoterapi artı radyasyon tedavisi (kemoradyasyon) bazı insanların daha uzun yaşamasına yardımcı olabilir.
• İlerlemiş kanseri olan kişilerde ağrı, kanama veya yutma zorluğu gibi semptomlara yardımcı olmak için
• Tedavi sonrası geri gelen kanseri (nüks) tedavi etmek için

Radyasyon tedavisi genellikle hem ana nazofarenks tümörüne hem de boyundaki yakındaki lenf düğümlerine uygulanır. Görüntüleme testinde veya fizik muayenede lenf düğümleri büyük veya anormal olmasa bile, birkaç kanser hücresinin oraya yayılmış olma olasılığına karşı radyasyon yine de kullanılır. Lenf düğümlerinde kanser hücreleri olduğu biliniyorsa, daha yüksek radyasyon dozları kullanılır.

Bu bölgeye radyasyon uygulanması dişleriniz ve diş etleriniz için sorunlara yol açabilir, bu nedenle tedaviye başlamadan önce bir diş hekimine gitmek önemlidir. Bir diş hekimi, tedavi öncesinde ağzınızın sağlıklı olduğundan emin olabilir. Kötü durumdaki bazı dişlerin tedaviye başlamadan önce çekilmesini önerebilir, çünkü bu dişler enfeksiyon riskini artırabilir. Diş hekiminiz, tedavi tamamlandıktan sonra florür tedavisi gibi bazı önlemler kullanmanızı da önerebilir. Tedavi sırasında ve sonrasında, diş hekiminiz ortaya çıkabilecek sorunları (örneğin enfeksiyon veya diş ve kemik hasarı) kontrol etmeye ve tedavi etmeye yardımcı olabilir.

Nazofarenks Kanseri Tedavisinden Önce Sigarayı Bırakma

Eğer sigara içiyorsanız, bırakmak çok önemlidir. Radyasyon tedavisi sırasında sigara içmek daha fazla yan etkiye ve radyasyona zayıf yanıt vermeye neden olabilir, bu da kanserin geri gelme (nüks) riskini artırabilir. Tedavi sonrası sigara içmek, yeni bir kanser geliştirme olasılığını da artırır. Sigarayı tamamen bırakmak (mümkünse tedaviye başlamadan önce) başarılı bir tedavi şansınızı artırmanın en iyi yoludur. Bırakmak için asla geç değildir. Yardım için, Tütünü Bırakma Yöntemleri bölümüne bakabilirsiniz.

Nazofarenks Kanseri İçin Harici Işın Radyoterapisi (EBRT)

Harici ışın radyoterapisi, NPC'yi tedavi etmek için en yaygın kullanılan radyasyon türüdür. Bu tür radyasyon, vücudun dışındaki büyük bir makineden tümöre doğru yönlendirilen x-ışınlarını kullanır.

EBRT'ye Başlamadan Önce

Tedaviye başlamadan önce, baş, boyun ve omuzlarınızı her tedavi için aynı pozisyonda tutacak şekilde, esnek ancak sağlam bir ağ baş ve boyun maskesi yapılabilir. Bu maske takılıyken bazı insanlar kendilerini biraz kısıtlanmış hissedebilir ve tedavi sırasında rahatlamalarına yardımcı olması için ilaç talep edebilir. Bazen, maske çok sıkı olmaması için ayarlanabilir. Seçeneklerinizi radyasyon onkoloğunuzla tartışın. Ayrıca tedavi sırasında ağzınızda tutacağınız bir ısırma bloğu da kullanılabilir.

Radyasyon tedavisi, bir röntgen çektirmek gibidir, ancak radyasyon dozu daha güçlüdür ve kanserli bölgeye daha hassas bir şekilde yönlendirilir. Tedavi acı vermez ve makine size dokunmaz. Her tedavi sadece birkaç dakika sürer, ancak sizi tedavi için hazırlama süresi genellikle daha uzun sürer.

Farklı EBRT Türleri

Gelişmiş EBRT teknikleri, doktorların radyasyonu daha hassas bir şekilde odaklamalarına veya protonlar gibi farklı türde radyasyon kullanmalarına yardımcı olur.

Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi (IMRT): NPC'yi tedavi etmek için en sık kullanılan yöntemdir. Bir tür konformal terapidir ve radyasyonu iletirken hasta etrafında hareket eden bilgisayar kontrollü bir makine kullanır. Işınları şekillendirip onları birkaç açıdan tümöre yönlendirmeye ek olarak, ışınların yoğunluğu (gücü) ayarlanarak yakındaki normal dokulara ve önemli yapılara ulaşan doz sınırlanabilir. Bu, doktorun tümöre daha yüksek bir doz vermesine olanak tanır ve yan etkileri azaltmaya yardımcı olur.

Proton Işın Radyoterapisi: Proton ışınlarını kansere odaklar. X-ışınlarının aksine, protonlar belirli bir mesafeye kadar gider, bu nedenle tümörün arkasındaki dokular daha az radyasyona maruz kalabilir. Bu, x-ışınları gibi diğer radyasyon türlerine kıyasla yan etkileri azaltmayı amaçlar. Ancak, bunun klinik bir çalışmada böyle olduğu henüz gösterilmemiştir. Bu nedenle, proton terapisi ABD'de yaygın olarak bulunmaz ve şu anda birçok sigorta şirketi tarafından karşılanmayabilir.

EBRT İçin Yaygın Tedavi Programı

Nazofarenks kanserleri için standart EBRT programı, genellikle haftada 5 gün, yaklaşık 6 ila 7 hafta boyunca günlük fraksiyonlar (dozlar) şeklindedir.

Brakiterapi (Dahili Radyasyon)

Brakiterapi, radyasyonun iletilmesinin bir başka yoludur. Küçük radyoaktif maddeleri taşıyan çok ince metal çubuklar veya teller, kanserin içine veya yakınına yerleştirilir. Radyasyon çok kısa bir mesafeye yayılır, bu nedenle yakındaki sağlıklı dokulara fazla zarar vermeden kanseri yok eder.

Brakiterapi, nazofarenks kanseri için genellikle ilk tedavi olarak kullanılmaz. Ancak, kanser nüksederse (geri gelirse) veya kemoradyasyon ile tamamen geçmezse kullanılabilir. Bazen, iç ve dış ışın radyoterapisi birlikte kullanılır.

Kemoradyasyon

Kemoradyasyon, kemoterapinin radyasyonla aynı anda verilmesidir. Tek başına radyasyondan daha etkili olabilir, ancak genellikle daha fazla yan etkiye yol açar. (Nazofarenks Kanseri İçin Kemoterapi bölümünde bu konuda daha fazla bilgi bulabilirsiniz.)

Nazofarenks Kanseri İçin Radyasyon Tedavisinin Olası Yan Etkileri

Radyasyon tedavisi alacaksanız, olası yan etkiler hakkında doktorunuza sormanız önemlidir, böylece ne bekleyeceğinizi bilirsiniz.

Baş ve Boyun Bölgesine Uygulanan Dış Işın Radyoterapisinin Yaygın Kısa Süreli Yan Etkileri:

• Radyasyonun yönlendirildiği bölgede cilt değişiklikleri, kızarıklık veya kabarcık oluşumu
• Mide bulantısı ve kusma
• Yorgunluk (bitkinlik)
• Ağız ve boğazda yaralar, bu da yutma güçlüğüne ve yemek yememekten kaynaklanan kilo kaybına yol açabilir
• Ses kısıklığı
• Tat kaybı

Bu yan etkiler genellikle radyasyon tedavisi durduktan sonra iyileşir.

Uzun Süreli veya Kalıcı Yan Etkiler

Bazı yan etkiler zamanla iyileşmeyebilir, örneğin kafatası kemiklerinde hasar veya belirli sinirlerdeki hasar nedeniyle işitme veya görme sorunları. Diğer uzun süreli yan etkiler şunları içerebilir:

• Diş Problemleri: Bu bölgelere uygulanan radyasyon, mevcut diş problemlerini daha da kötüleştirebilir ve tedavi etmeyi zorlaştırabilir. Çoğu doktor, baş veya boyun bölgesine radyasyon tedavisine başlamadan önce diş hekiminize görünmenizi önerir. Bazı durumlarda, diş hekiminiz tedavi öncesinde bazı dişlerin çekilmesini tavsiye edebilir, böylece daha sonra enfeksiyon gibi sorunların ortaya çıkma olasılığı azalır.
• Ağız Kuruluğu: NPC için radyasyon tedavisinde büyük bir endişe kaynağıdır. Tükürük bezlerine verilen hasar, geçmeyen ağız kuruluğuna ve yiyecek yutmayı zorlaştırmaya neden olabilir. Ağız kuruluğu ayrıca ciddi diş çürümesine yol açabilir. Diş problemlerini önlemeye yardımcı olmak için, baş veya boyun bölgesine radyasyonla tedavi edilen kişilerin dikkatli ağız hijyeni uygulamaları ve düzenli olarak diş hekimine gitmeleri gerekir. IMRT kullanıldığında ağız kuruluğu daha az sorun olur.
• Tiroid Problemleri: Tiroid bezi, boyun bölgesi EBRT ile tedavi edilirse genellikle zarar görür. Bu hasar, hemen fark edilmeyen sorunlara neden olmaz, bu yüzden doktorunuz tedavi sonrası yıllarda tiroid fonksiyonunuzu kan testleriyle izleyecektir. Eğer tiroid fonksiyonu düşerse, tiroid hormonu takviyesi gerekebilir.
• Hipofiz Bezi Hasarı: Hipofiz bezi, vücuttaki birçok hormonu kontrol eder. Radyasyon tedavisinden dolayı hipofiz bezi hasar görürse, kan testleri anormal hormon seviyelerini belirlemek için kullanılabilir. Hasar yeterince ciddiyse, eksik olan hormonların yerine konması için belirli hormonların alınması gerekebilir.
• Karotis Arterlerinde Hasar: Bunlar, boyundaki beyne kan taşıyan ana kan damarlarıdır. Bazen radyasyon sonrası daralabilirler. Bu, bir kişinin felç veya diğer sorunlar yaşama riskini artırabilir, ancak bu genellikle birkaç yıl sonra ortaya çıkar.

Nazofarenks Kanseri İçin Kemoterapi

Bu kanserler ABD'de yaygın olmadığından ve baş ve boyundaki birçok kritik yapıya yakın olduğundan, bu kanserleri tedavi etme konusunda deneyime sahip bir kanser merkezine gitmek çok önemlidir. Bu, kanser uzmanları arasında bakım koordinasyonunu sağlamaya, tam bir tedavi planı yapmaya ve insanların daha uzun süre yaşamasına yardımcı olabilir.

Nazofarenks Kanseri Tedavisinden Önce Sigarayı Bırakma

Eğer sigara içiyorsanız, bırakmalısınız. Kemoterapi tedavisi sırasında sigara içmek, daha fazla yan etkiye ve daha kötü sonuçlara yol açabilir. Enfeksiyon kapma olasılığınızı artırabilir ve tedavi sonuçlarını olumsuz etkileyebilir. Tedavi sonrası sigara içmek, kanserin geri gelme riskini ve yeni bir kanser geliştirme olasılığını da artırabilir. Sigarayı tamamen bırakmak (mümkünse tedaviye başlamadan önce) hayatta kalma şansınızı artırmanın en iyi yoludur. Bırakmak için asla geç değildir. Yardım için, Tütünü Bırakma Yöntemleri bölümüne bakabilirsiniz.

Kemoterapi Nazofarenks Kanserini Nasıl Tedavi Eder?

Kemoterapi (kemo), kanseri tedavi etmek için kullanılan anti-kanser ilaçlarının kullanımını ifade eder. Bu ilaçlar genellikle bir damar içine (IV) veya ağız yoluyla verilir, bu da onların kan dolaşımına girip vücudun çoğu yerine ulaşmasını sağlar.

Kemoterapi, nazofarenks kanserini (NPC) tedavi etmek için farklı şekillerde kullanılabilir:

• Daha ileri evrelerdeki NPC'nin ana tedavisi olarak radyasyon tedavisi ile birlikte (kemoradyasyon).
• Kemoradyasyon öncesi ilk tedavi olarak. Bu, indüksiyon kemoterapisi olarak adlandırılır. Bu yöntem, bazı NPC hastalarının daha uzun süre yaşamasına yardımcı olabilir.
• Radyasyondan sonra (veya kemoradyasyondan sonra). Bu, adjuvan kemoterapi olarak bilinir.
• İlerlemiş NPC'si olan kişilerde ağrı, kanama veya yutma zorluğu gibi semptomlara yardımcı olmak için. Tek başına veya radyasyonla birlikte kullanılabilir.
• İlk tedaviden sonra kanser geri döndüğünde (nüks) tedavi etmek için.

Kemoterapi Nasıl Uygulanır?

Nazofarenks kanseri için kemoterapi ilaçları genellikle ağız yoluyla veya belirli bir süre boyunca infüzyon olarak bir damara (IV) verilir. Bu, doktor muayenehanesinde, infüzyon merkezinde veya hastane ortamında yapılabilir.

Genellikle, kemoterapi için sistemde biraz daha büyük ve daha dayanıklı bir IV gerekebilir. Bu IV'ler merkezi venöz kateterler (CVC'ler), merkezi venöz erişim cihazları (CVAD'ler) veya merkezi hatlar olarak bilinir. İlaçları, kan ürünlerini, besin maddelerini veya sıvıları doğrudan kanınıza koymak için kullanılırlar. Ayrıca testler için kan almak amacıyla da kullanılabilirler. CVC'lerin birçok türü vardır. En yaygın türler port ve PICC hattıdır.

Kemoterapi, belirli bir programda verilen bir veya birden fazla ilaç kombinasyonu ile döngüler halinde uygulanır, ardından bir dinlenme süresi gelir. Yaygın kemoterapi döngü programları haftada bir, her 3 haftada bir veya her 4 haftada bir olabilir. Program, kullanılan ilaçlara bağlıdır. Kemoterapi programı, bir sonraki döngüye başlamak için tekrar eder.

Adjuvan veya indüksiyon kemoterapisi, kullanılan ilaçlara bağlı olarak genellikle 2 veya 3 ay boyunca verilir.

Kemoterapi, sağlığı kötü olan kişiler için iyi bir seçenek olmayabilir, ancak ileri yaş tek başına kemoterapi almaktan kimseyi alıkoymamalıdır.

Nazofarenks Kanserini (NPC) Tedavi Etmek İçin Yaygın Olarak Kullanılan Kemoterapi İlaçları

Cisplatin, NPC tedavisinde en sık kullanılan kemoterapi ilacıdır. Tek başına kullanılabilir veya kemoradyasyonun bir parçası olarak (aşağıda bakınız) kullanılabilir. Ayrıca, kemoradyasyon sonrası veya indüksiyon kemoterapisi olarak 5-florourasil (5-FU) veya gemcitabin gibi başka bir ilaçla kombinlenebilir. Bazen cisplatin iyi bir seçenek değilse, karboplatin kullanılabilir.

NPC tedavisinde, radyasyonla birlikte veya tek başına kullanılabilecek diğer bazı ilaçlar şunlardır:

• Carboplatin (Paraplatin)
• Epirubicin (Ellence)
• Paclitaxel (Taxol)
• Docetaxel (Taxotere)
• Gemcitabine (Gemzar)
• Capecitabine (Xeloda)
• Methotrexate

Bir kemoterapi ilacı tek başına veya diğer ilaçlarla kombinlenerek kullanılabilir. İlaçların kombinasyonu genellikle tümörleri daha iyi küçültebilir, ancak daha fazla yan etkiye neden olma eğilimindedir.

Kemoradyasyon

Kemoradyasyon, radyasyonla eş zamanlı olarak verilen kemoterapidir. Nazofarenks tümörlerini tek başına yapılan tedavilere göre daha fazla küçülttüğü gösterilmiştir ve kanserleri yerel olarak ileri düzeyde olan kişiler için faydalıdır. Ancak bu kombinasyon yöntemi, özellikle sağlığı kötü olan kişiler için tolere edilmesi zor olabilir.

Tercih edilen bir program, radyasyon sırasında her 3 haftada bir (toplamda 2 ila 3 doz) bir doz cisplatin vermektir. Cisplatin'i tolere edemeyen kişilerde, radyasyonla birlikte karboplatin kullanılabilir.

Kemoterapinin Olası Yan Etkileri

Kemoterapi ilaçları, hızla bölünen hücrelere saldırır, bu yüzden kanser hücrelerine karşı etkilidirler. Ancak, vücuttaki kemik iliği, ağız ve bağırsakların iç yüzeyi ve saç kökleri gibi diğer hücreler de hızla bölünür. Bu durum, belirli yan etkilere yol açabilir.

Kemoterapinin yan etkileri, verilen ilaçların türüne, dozuna ve ne kadar süreyle alındığına bağlıdır. Yaygın kısa süreli yan etkiler şunları içerebilir:

• Saç dökülmesi
• Ağız yaraları
• İştahsızlık
• Mide bulantısı ve kusma
• İshal
• Ateş
• Deri döküntüsü

Kemoterapi, kemik iliğinde kan üreten hücreleri de etkileyebilir, bu da şunlara yol açabilir:

• Enfeksiyon riskinin artması (düşük beyaz kan hücresi sayılarından dolayı)
• Kolay morarma veya kanama (düşük kan trombosit sayılarından dolayı)
• Yorgunluk (düşük kırmızı kan hücresi sayılarından dolayı)

Yukarıdaki risklerin yanı sıra, bazı yan etkiler belirli kemoterapi ilaçlarıyla daha sık görülür. Örneğin, 5-FU sıklıkla ishal yapar. Bu durum, loperamid gibi ilaçlarla tedavi edilmesi gerekebilir. Cisplatin, docetaxel ve paclitaxel sinir hasarına (nöropati) neden olabilir. Bu, ellerde ve ayaklarda uyuşma ve karıncalanma veya işitme kaybına yol açabilir. Bu durum genellikle tedavi durdurulduktan sonra iyileşir, ancak bazı kişilerde uzun süre devam edebilir. Cisplatin ayrıca böbreklere zarar verebilir. Bunu önlemeye yardımcı olmak için, her dozdan önce ve sonra intravenöz (IV) sıvı verilir.

Bu yan etkiler genellikle tedavi sona erdikten sonra zamanla geçer. Kemoterapi başladıktan sonra, yan etkiler yaşarsanız sağlık ekibinize bildirin, böylece tedavi edilebilirler. Birçok yan etkiyi önlemenin veya tedavi etmenin yolları vardır. Örneğin, mide bulantısı ve kusmayı önlemeye veya tedavi etmeye yardımcı olan birçok ilaç mevcuttur. Bazı durumlarda, kemoterapi ilaçlarının dozlarının azaltılması veya yan etkilerin kötüleşmesini önlemek için tedavinin ertelenmesi veya durdurulması gerekebilir.

Nazofarenks Kanseri İçin Hedefe Yönelik İlaç Tedavisi

Hedefe yönelik ilaç tedavisi, kanser hücrelerinin büyümesine, yayılmasına ve daha uzun süre yaşamasına yardımcı olan proteinleri hedef alan veya bu proteinlere yönelik ilaçların kullanımıdır. Bu tedavi, kanser hücrelerini yok ederek veya büyümelerini yavaşlatarak nazofarenks kanserlerini tedavi etmek için kullanılabilir. Bu ilaçların çoğu hap şeklinde alınabilir ve yan etkileri kemoterapiden farklıdır (bazen daha hafiftir).

Bazı hedefe yönelik ilaçlar, örneğin monoklonal antikorlar, kanser hücrelerini kontrol etmek için birden fazla yolla çalışır ve bağışıklık sistemini güçlendirdikleri için immünoterapi olarak da kabul edilebilirler.

EGFR Değişikliklerine Sahip Kanser Hücrelerini Hedeflemek

Epidermal büyüme faktörü reseptörü (EGFR), kanser hücrelerinin büyümesine yardımcı olan bir proteindir. EGFR'yi hedef alan bir ilaç, bazı nazofarenks kanserlerini tedavi etmek için kullanılabilir.

Nazofarenks Kanserleri İçin Cetuximab

Cetuximab (Erbitux), monoklonal bir antikor (bağışıklık sistemi proteinlerinin yapay bir versiyonu) olup, bazı kanser hücrelerinin yüzeyinde bulunan ve onların büyümesine ve bölünmesine yardımcı olan bir protein olan EGFR'yi hedef alır. Nazofarenks kanseri (NPC) hücreleri bazen normalden daha yüksek miktarda EGFR'ye sahip olabilir. Cetuximab, EGFR'yi bloke ederek kanser hücrelerinin büyümesini yavaşlatabilir veya durdurabilir.

Cetuximab'ın NPC tedavisindeki kesin rolü hâlâ incelenmektedir. Kemoterapi sonrası kanser yayılmış, geri gelmiş veya büyümeye devam etmişse, kemoterapi ile birlikte kullanılabilir.

Cetuximab, haftada bir veya iki haftada bir IV infüzyon yoluyla verilir.

Hedefe Yönelik İlaç Tedavisinin Olası Yan Etkileri

Yaygın yan etkiler şunları içerir:

• Yüz ve göğüste kaşıntılı, akne benzeri döküntüler gibi cilt problemleri, bu da enfeksiyonlara yol açabilir
• Baş ağrısı
• Yorgunluk ve halsizlik
• Ateş
• İshal
• Mide bulantısı ve kusma
• Kilo kaybı

Cetuximab'ın nadir ancak ciddi bir yan etkisi, ilk infüzyon sırasında meydana gelebilecek alerjik reaksiyondur. Bu reaksiyon, solunum problemlerine ve düşük tansiyona neden olabilir. Bu durumu önlemeye yardımcı olmak için tedavi öncesinde ilaç verilecektir.

Nazofarenks Kanseri İçin İmmünoterapi

İmmünoterapi, bazı nazofarenks kanseri (NPC) hastalarını tedavi etmek için kullanılabilir. İmmünoterapi, bir kişinin kendi bağışıklık sistemini güçlendiren ilaçlar kullanarak kanser hücrelerini bulma ve yok etme yeteneğini artırır.

İmmünoterapi, genellikle bağışıklık sistemindeki spesifik proteinler üzerinde çalışarak bağışıklık tepkisini artırır. Bu ilaçlar, kemoterapiden farklı, genellikle daha az ve daha seyrek yan etkilere sahiptir.

Bazı immünoterapi ilaçları, örneğin monoklonal antikorlar, kanser hücrelerini kontrol etmek için birden fazla şekilde çalışır ve ayrıca kanser hücresindeki belirli bir proteini bloke ederek büyümesini engelledikleri için hedefe yönelik ilaç tedavisi olarak da kabul edilebilirler.

Nazofarenks Kanseri İçin İmmün Kontrol Noktası İnhibitörleri

Bağışıklık sisteminin önemli bir parçası, normal hücrelere saldırmaktan kendini koruma yeteneğidir. Bunu yapmak için, bir bağışıklık tepkisini başlatmak veya durdurmak için açılması (veya kapatılması) gereken "kontrol noktaları" olarak adlandırılan proteinleri kullanır. Kanser hücreleri bazen bu kontrol noktalarını kullanarak bağışıklık sisteminden kaçmayı başarır.

Bu kontrol noktalarını hedefleyen ilaçlar (kontrol noktası inhibitörleri olarak adlandırılır) bazı nazofarenks kanseri hastalarını tedavi etmek için kullanılabilir.

PD-1 İnhibitörleri

Pembrolizumab (Keytruda), nivolumab (Opdivo) ve toripalimab (Loqtorzi), bağışıklık sistemindeki T hücreleri üzerinde bulunan PD-1 adlı proteini hedefleyen ilaçlardır. Bu ilaçlar PD-1 inhibitörleri olarak adlandırılır. PD-1, T hücrelerinin vücuttaki diğer hücrelere saldırmasını engelleyen bir protein olarak görev yapar. PD-1'i bloke ederek, bu ilaçlar kanser hücrelerine karşı bağışıklık tepkisini artırır. Bu durum, bazı tümörlerin küçülmesine veya büyümelerinin yavaşlamasına neden olabilir.

Bu ilaçlar, tedavi sonrası tekrar eden (nüks eden), cerrahi veya radyasyon ile tedavi edilemeyen veya vücudun diğer bölgelerine yayılmış (metastatik) ileri evre NPC'yi tedavi etmek için kullanılabilir.

Yeni teşhis edilen ileri evre NPC hastaları için kemoterapi ile birlikte bir PD-1 inhibitörü önerilebilir. Kemoterapi sonrası ilerleyen ileri evre NPC hastaları için tek başına PD-1 inhibitörü de bir seçenek olabilir.

• Nivolumab, genellikle her 2 veya 4 haftada bir intravenöz (IV) infüzyon yoluyla verilir.
• Pembrolizumab, genellikle her 3 veya 6 haftada bir IV infüzyon olarak verilir.
• Toripalimab, genellikle her 2 veya 3 haftada bir IV infüzyon olarak verilir.

PD-1 İnhibitörlerinin Olası Yan Etkileri

Bu ilaçların yan etkileri şunları içerebilir:

• Yorgunluk
• Öksürük
• Ateş
• Mide bulantısı
• İshal
• Cilt döküntüsü
• İştah kaybı
• Kabızlık
• Kas ve eklem ağrısı
• Kaşıntı

Daha nadir görülen ve daha ciddi yan etkiler şunları içerebilir:

• İnfüzyon Reaksiyonları: Bazı kişiler, bu ilaçları alırken bir infüzyon reaksiyonu yaşayabilirler. Bu, bir alerjik reaksiyona benzer ve ateş, titreme, yüzün kızarması, döküntü, kaşıntı, baş dönmesi, hırıltı ve nefes alma zorluğu gibi belirtileri içerebilir. Bu ilaçları alırken bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz, hemen doktorunuza veya hemşirenize bildirmek önemlidir.
• Otoimmün Reaksiyonlar: Bu ilaçlar, vücudun bağışıklık sisteminin bir koruma mekanizmasını ortadan kaldırır. Bazen bağışıklık sistemi, vücudun diğer bölgelerine saldırmaya başlar ve bu durum, akciğerlerde, bağırsaklarda, karaciğerde, hormon üreten bezlerde, böbreklerde, ciltte veya diğer organlarda ciddi veya hatta yaşamı tehdit eden sorunlara yol açabilir.

Bu ilaçlarla tedavi sırasında veya sonrasında ortaya çıkan yeni yan etkileri derhal sağlık ekibinize bildirmeniz çok önemlidir. Eğer ciddi yan etkiler yaşarsanız, tedaviyi durdurmanız ve bağışıklık sisteminizi baskılamak için yüksek dozda steroid almanız gerekebilir.

Nazofarenks Kanseri İçin Evreye Göre Tedavi Seçenekleri

Nazofarenks kanseri (NPC) tedavisi büyük ölçüde kanserin evresine (yayılım derecesi) dayanır, ancak genel sağlık durumunuz ve kişisel tercihleriniz gibi diğer faktörler de önemlidir. Çocuklarda NPC tedavisi büyük ölçüde yetişkinlerde olduğu gibidir. Doktorunuz kanser evrenizi ve sizin için en uygun tedavi planını açıklayabilir.

Önerilen tedavi planı hakkında herhangi bir sorunuz varsa, doktorunuzla konuşun. Tedavinin görünüşünüzü, konuşmanızı, nefes almanızı ve yemenizi nasıl etkileyeceğini sorun. Doktorunuz, ileri evrelerdeki NPC'yi tedavi etmenin en iyi yolunun bir klinik denemede olduğunu söyleyebilir.

Kanser tedavisi sırasında sigara içmek daha fazla yan etki, daha kötü sonuçlar ve tedaviden daha az fayda ile ilişkilidir. Tedaviye başlamadan önce sigarayı tamamen bırakmak en iyisidir. Sigarayı tamamen bırakmak, kanserin tedavi sonrası geri gelme riskini ve yeni bir kanser geliştirme olasılığını azaltır. Sigarayı bırakmak hayatta kalma şansınızı artırmanın en iyi yoludur.

Evre 0 ve Evre I (1)

Bu erken evre kanserler için genellikle tümöre yönelik radyasyon tedavisi uygulanır.

Bu evrelerde kanserin muhtemelen henüz yayılmamış olmasına rağmen, boyundaki yakın lenf düğümleri de radyasyon tedavisi ile tedavi edilir. Bu, önleyici (profilaktik) radyasyon olarak adlandırılır. Bazı hastaların bu lenf düğümlerinde görüntüleme veya diğer yöntemlerle tespit edilemeyen kanser hücreleri olabileceği için yapılır. Lenf düğümlerinde çok az sayıda kanser hücresi olsa da, bu hücreler radyasyon tedavisi ile yok edilmezse büyümeye ve yayılmaya devam edebilir.

Evre II (2)

Çoğu Evre II (2) NPC hastası, nazofarenks ve boyun lenf düğümlerine yönelik radyasyon tedavisi ile birlikte kemoterapi (kemoradyasyon) alır. En sık kullanılan kemoterapi ilacı cisplatindir. Kemoradyasyon genellikle daha fazla kemoterapi ile takip edilir. Çoğu çalışma, kemoradyasyonun tek başına radyasyon tedavisine göre daha uzun yaşam süresi sağladığını göstermiştir. Ancak kemoterapinin eklenmesi, yaşam kalitesini etkileyebilecek daha fazla yan etkiye yol açabilir. Bu tedaviye başlamadan önce yan etkilerin neler olabileceğini anlamak önemlidir.

Yukarıdaki tedavilerden sonra lenf düğümlerinde hala kanser varsa, ana tümörü (mümkünse) ve lenf düğümlerini çıkarmak için cerrahi müdahale yapılabilir.

Evre III (3) ve IVA (4A)

Evre III veya IVA NPC'li kişiler genellikle şu şekilde tedavi edilir:

• Kemoterapi ilk olarak (indüksiyon kemoterapisi olarak adlandırılır), ardından nazofarenks ve boyun lenf düğümlerine kemoradyasyon yapılır veya
• Nazofarenks ve boyun lenf düğümlerine kemoradyasyon, bazen bunu takiben sadece kemoterapi veya
• Nazofarenks ve boyun lenf düğümlerine kemoradyasyon yapılır.

İndüksiyon kemoterapisi, ardından kemoradyasyon, bazı insanların daha uzun yaşamasına yardımcı olabilir. İndüksiyon kemoterapisinde yaygın olarak kullanılan kemoterapi ilaç kombinasyonları şunlardır:

• Gemcitabine artı cisplatin, veya
• Docetaxel ile cisplatin ve 5-FU

Yukarıdaki tedavilerden sonra lenf düğümlerinde hala kanser hücreleri varsa, ana tümörü (mümkünse) ve lenf düğümlerini çıkarmak için cerrahi müdahale yapılabilir.

Evre IVB (4B)

Evre IVB (4B) NPC için yaygın tedavi, genellikle cisplatin ve bir başka ilaçla birlikte kemoterapidir. Kemoterapiden sonra kanser belirtisi yoksa, kalan kanser hücrelerini öldürmek için radyasyon tedavisi veya kemoradyasyon yapılır. Bazı durumlarda başka bir seçenek olarak ilk tedavi olarak kemoradyasyon uygulanabilir. İmmünoterapi, bu kanserleri tedavi etmek için tek başına veya kemoterapi ile birlikte başka bir seçenektir.

İlk kemoterapiden sonra hala kanser belirtileri varsa, farklı kemoterapi ilaçları denenebilir. Kemoterapi artı hedefe yönelik ilaç cetuximab (Erbitux) veya immünoterapi başka seçenekler olabilir.

Nüks Eden Nazofarenks Kanseri

Kanser, tedaviden sonra geri döndüğünde nüks eden kanser olarak adlandırılır. Aynı yerde veya yakında (lokal) veya akciğerler veya kemikler gibi organlara yayılabilir (uzak). NPC tedavi sonrası geri dönerse, seçenekler, nüks ettiği yer, kanserin yayılım derecesi, ilk kez hangi tedavilerin kullanıldığı ve genel sağlık durumunuz gibi faktörlere bağlıdır. İleriye dönük tedavinin amacını anlamak önemlidir; kanseri iyileştirmek, büyümesini yavaşlatmak veya semptomları hafifletmek olabilir.

Nazofarenkste nüks eden bazı tümörler burundan cerrahi müdahale ile çıkarılabilir (endoskopik cerrahi olarak adlandırılır). Bu, yalnızca bu konuda büyük deneyime sahip bir cerrah tarafından yapılması gereken uzmanlaşmış bir cerrahidir, bu nedenle tüm tıbbi merkezlerde mevcut değildir.

Boyun lenf düğümlerinde nüks eden NPC, bazen ikinci kez radyasyon tedavisi ile tedavi edilebilir. Ancak doktorlar daha fazla radyasyonun ciddi yan etkilere yol açacağına veya ilk tedavide radyasyona yanıt vermediğine inanırlarsa, cerrahi (boyun diseksiyonu) yerine kullanılabilir. Radyasyon onkoloji doktoru seçeneklerinizi dikkatlice gözden geçirecektir.

Kanser uzak bölgelere nüks ederse, seçenekler kemoterapi veya immünoterapi (veya her ikisi) olabilir. Daha önce kemoterapi uygulandıysa, farklı kemoterapi ilaçları denenebilir. Hedefe yönelik ilaç cetuximab kemoterapi ile birlikte verilebilir.

Klinik deneylerde test edilen yeni ilaç tedavileri ve yeni cerrahi prosedürler, nüks eden NPC'li bazı insanlara yardımcı olabilir ve gelecekte NPC'li diğer kişilere yardımcı olabilecek bilgilerin artırılmasına katkıda bulunabilir.

Kanser tedavi edilemiyorsa, ileriye dönük tedaviler kanserin büyümesini yavaşlatmayı veya kanserin neden olduğu semptomları hafifletmeyi hedefleyebilir. Örneğin, kanser omurgaya yayılmışsa, ağrıyı hafifletmek ve daha fazla sorunun oluşma olasılığını azaltmak için bölgeye radyasyon verilebilir. Tedavi edilemeyen bir durumda bile, ileri evre kanser semptomlarını hafifletmek için birçok seçenek olduğunu unutmamak önemlidir.

Hayatta kalan biri olarak yaşam, takip testleri ve nazofaringeal kanser tedavisinden sonra sağlıklı kalma hakkında bilgi edinin.

Kanserden Kurtulan Biri Olarak Yaşamak

Birçok insan için, kanser tedavisi genellikle hayatta kalan biri olarak sonraki adımlar veya kanserin geri gelme şansı hakkında sorular ortaya çıkarır.

Nazofarenks Kanserden Kurtulan Biri Olarak Yaşamak

Nazofarenks kanseri (NPC) tedavisinin sonu, bazı kişiler için hem stresli hem de heyecan verici olabilir. Tedaviyi tamamladığınız için rahatlamış olabilirsiniz, ancak kanserin geri gelmesinden (nüks) endişe duymak da zor olabilir. Bu, kanser geçirmiş biriyseniz çok yaygındır.

Bazı kişilerde kanser tamamen geçmeyebilir. Bu durumda, kanseri mümkün olduğunca kontrol altında tutmaya yardımcı olmak için düzenli tedaviler alabilirler. Kanserle yaşamak, özellikle kanserin tamamen geçmediği durumlarda zor ve çok stresli olabilir.

Doktorunuzdan Bir Sağkalım Bakım Planı İsteyin

Doktorunuzla sizin için bir sağkalım bakım planı geliştirmeyi konuşun. Bu plan şunları içerebilir:

• Takip muayeneleri ve testler için önerilen bir program
• Gelecekte ihtiyaç duyabileceğiniz diğer testler için bir program: Diğer kanser türleri için erken tanı (tarama) testleri veya kanserinizin veya tedavisinin uzun vadeli sağlık etkilerini araştırmak için testler
• Tedavinizin olası geç veya uzun vadeli yan etkileri listesi: Nelere dikkat etmeniz gerektiği, ne zaman ve nasıl doktorunuza başvurmanız gerektiği
• Sağlığınızı iyileştirmek ve hatta kanserin geri gelme olasılığını azaltmak için yapabileceğiniz şeyler için öneriler: Beslenme ve fiziksel aktivite önerileri gibi
• Birinci basamak sağlık hizmetleri sağlayıcınızla (PCP) randevularınız hakkında hatırlatmalar: Genel sağlık bakımınızı izlemek için

Nazofarenks Kanseri Sonrası Takip Bakımı

Nazofarenks kanseri olan kişiler, kanserin geri gelmesi (nüks) ve vücudun diğer bölgelerinde yeni kanserlerin gelişmesi riski altında oldukları için tedavi sonrası yakından izlenmelidir. Kanser bakım ekibiniz, hangi testlerin yapılması gerektiğini ve bunların ne sıklıkla yapılacağını, kanserinizin türü, başlangıç evresi ve aldığınız tedavi türüne ve tedaviye verdiğiniz yanıta bağlı olarak belirleyecektir.

Tedaviyi tamamladıysanız, doktorlarınız sizi yakından izlemek isteyecektir. Muhtemelen yıllarca doktorunuzla takip randevularınız olacaktır ve bunların hepsine gitmek önemlidir. Bu ziyaretlerde, yaşadığınız sorunlar hakkında sorular sorulacak ve kanser belirtilerini veya tedavi yan etkilerini aramak için muayeneler ve laboratuvar testleri veya görüntüleme testleri (örneğin MRI veya BT taramaları) yapılabilir. Kanserinizin evresine ve aldığınız tedavi türüne bağlı olarak hangi testlerin yapılması gerektiği ve ne sıklıkla yapılması gerektiği konusunda sağlık ekibinizle konuşabilirsiniz.

Neredeyse her kanser tedavisinin yan etkileri olabilir. Bazı yan etkiler birkaç hafta ila aylar sürebilir, ancak diğerleri uzun sürebilir. Bazı yan etkiler, tedaviyi bitirdikten yıllar sonra bile ortaya çıkabilir. Doktor ziyaretleriniz, fark ettiğiniz değişiklikler veya sorunlar hakkında soru sormak veya endişeleriniz hakkında konuşmak için iyi bir zamandır.

Yeni semptomlar veya sorunları hemen doktora bildirmeniz önemlidir. Bu, doktorunuzun nüks eden kanseri olabildiğince erken bulmasına yardımcı olabilir; bu da kanserin küçük ve tedavi edilmesi daha kolay olduğu bir dönemde olur.

Doktor Ziyaretleri ve Testler

Kanser belirtisi yoksa, birçok doktor tedaviden sonraki ilk birkaç yıl boyunca yaklaşık her 3 ayda bir fizik muayene, endoskopi ve aşağıda listelenen diğer testlerden bazılarını önerir, ardından sonraki yıllarda her 4 ila 6 ayda bir. Erken evre kanserler için tedavi edilen kişiler daha az sıklıkla doktor ziyaretleri yapabilirken, daha ileri hastalığı olan kişiler daha sık takip edilebilir.

• Görüntüleme: Nüks veya yeni bir tümörü izlemek için BT veya PET taramaları ve diğer görüntüleme testleri kullanılabilir, özellikle yeni semptomlarınız varsa.
• Kan testleri: Radyasyon tedavisi aldıysanız, tiroid beziniz zarar görmüş olabilir. Tiroid fonksiyonunuzu kontrol etmek için düzenli kan testlerine ihtiyacınız olabilir.
• Diş muayeneleri: Radyasyon tedavisi gören kişilerde ağız kuruluğu ve diş çürümesi gibi problemler ortaya çıkabilir, bu yüzden düzenli diş muayeneleri sıklıkla önerilir.
• Konuşma, işitme ve yutma rehabilitasyonu: Hem radyasyon hem de cerrahi, konuşma, yutma ve işitme ile ilgili sorunlara yol açabilir. Tedavi sonrası bu sorunlar genellikle bir konuşma terapisti tarafından kontrol edilir ve tedavi edilir. Tedavi sonrası işitme değiştiyse, işitme cihazı gibi cihazlar için bir odyologu (işitme kaybı uzmanı) görmeniz gerekebilir.
• Beslenme takibi: Nazofarenks kanserleri ve tedavileri bazen yutma zorluğu, ağız kuruluğu veya hatta diş kaybı gibi sorunlara neden olabilir. Bu, yemek yemeyi zorlaştırabilir ve zayıflığa yol açabilir.

Tedavi sonrası, kilo alımınız veya protein depolarınız beklediğiniz kadar iyi olmayabilir. Bir doktor ve beslenme uzmanlarından oluşan bir ekip, beslenme takviyeleri ve bireysel beslenme ihtiyaçlarınız hakkında bilgi sağlamak için sizinle çalışabilir. Bu, kilo ve beslenme alımınızı korumanıza yardımcı olabilir. Bazı hastaların, tedavi sonrası kısa bir süre için mideye yerleştirilen bir beslenme tüpüne ihtiyacı olabilir.

Sağlık Sigortasını Koruma ve Tıbbi Kayıtların Kopyalarını Tutma

Tedaviden sonra bile sağlık sigortasını korumak çok önemlidir. Testler ve doktor ziyaretleri pahalı olabilir ve kimse kanserin geri gelmesini istemese de bu olasılık her zaman vardır.

Kanser tedavinizin bir noktasında, tıbbi geçmişinizi bilmeyen yeni bir doktorla karşılaşabilirsiniz. Yeni doktorunuza teşhisiniz ve tedaviniz hakkında ayrıntıları vermek için tıbbi kayıtlarınızın kopyalarını tutmak önemlidir.

Nazofarenks Kanserinin İlerlemesini veya Geri Gelmesini Nasıl Önleyebilirim?

Eğer nazofarenks kanseriniz varsa (veya daha önce geçirdiyseniz), kanserin büyümesini veya geri gelmesini önlemek için yapabileceğiniz şeyler olup olmadığını merak edebilirsiniz; örneğin, egzersiz yapmak, belirli bir diyet uygulamak veya besin takviyeleri almak gibi.

• Sigarayı Bırakın: Kanser tedavisi sırasında sigara içmek, tedavinin yararını azaltabilir ve kanserin geri gelme riskini artırabilir. Tedavi sonrası sigara içmek, yeni bir sigara ile ilişkili kanser geliştirme riskini de artırır. Sigarayı tamamen bırakmak (mümkünse tedavi başlamadan önce) hayatta kalma şansınızı artırmanın en iyi yoludur ve bırakmak için asla geç değildir.
• Alkol Alımından Kaçının: Alkolün aşırı tüketimi, özellikle NPC riskinin düşük olduğu bölgelerde, NPC ile ilişkilendirilmiştir. NPC tedavisinden sonra alkol tüketiminden kaçınmak, genel sağlığınıza fayda sağlayabilir ve kanserin tekrarlama riskini azaltabilir, ancak bu konuda daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Sağlıklı davranışlar benimsemek, iyi beslenmek, düzenli fiziksel aktivite yapmak ve sağlıklı bir kiloda kalmak yardımcı olabilir, ancak kesin olarak kimse bilmiyor. Yine de, bu tür yaşam tarzı değişikliklerinin genel sağlığınız üzerinde olumlu etkileri olabileceği ve NPC veya diğer kanser riskini azaltabileceği bilinmektedir.

Besin Takviyeleri Hakkında

Şu ana kadar, besin takviyelerinin (vitaminler, mineraller ve bitkisel ürünler dahil) NPC'nin ilerlemesini veya geri gelmesini önlemeye yardımcı olduğu kesin olarak gösterilmemiştir. Bu, takviyelerin hiçbirinin yardımcı olamayacağı anlamına gelmez, ancak bunların hiçbirinin kanıtlanmış bir etkisinin olmadığını bilmek önemlidir.

Besin takviyeleri Amerika Birleşik Devletleri'nde ilaçlar gibi düzenlenmemektedir – etkili olduklarını (veya hatta güvenli olduklarını) kanıtlamak zorunda değillerdir, ancak yapabilecekleri iddialar konusunda sınırlamalar vardır. Herhangi bir besin takviyesi almayı düşünüyorsanız, önce sağlık ekibinizle konuşun. Size güvenli bir şekilde kullanabileceğiniz takviyeleri seçmenizde yardımcı olabilirler ve zararlı olabileceklerden kaçınmanıza yardımcı olabilirler.

Kanser Geri Gelirse

Kanser geri dönerse, tedavi seçenekleriniz kanserin nerede olduğuna, daha önce hangi tedavileri aldığınıza ve genel sağlık durumunuza bağlı olacaktır. Nüks eden kanserin nasıl tedavi edileceği hakkında daha fazla bilgi için Kanser Evresine Göre Nazofarenks Kanseri Tedavi Seçenekleri bölümüne bakın.

Genel olarak, nüksle başa çıkma hakkında daha fazla bilgi edinmek isterseniz, Nüksü Anlamak bölümünü de incelemek isteyebilirsiniz.

Duygusal Destek Almak

Kanser hayatınızın bir parçası olduğunda depresyon, anksiyete veya endişe gibi bazı duygular normaldir. Bazı insanlar bu durumlardan diğerlerinden daha fazla etkilenir. Ancak herkes, arkadaşlar ve aile, dini gruplar, destek grupları, profesyonel danışmanlar veya diğerlerinden yardım ve destek almanın faydasını görebilir.

Nazofarenks Kanseri Tedavisinden Sonra İkinci Kanserler

Nazofarenks kanseri geçirmiş kişiler, başka kanserler geliştirme riskine sahiptirler. Aslında, NPC sağkalımcıları bazı diğer kanser türlerine yakalanma riskinde artış yaşarlar.

NPC sağkalımcıları, ikinci bir kanserle karşılaşabilirler. Tedaviden sonra geri gelen kanser, nüks olarak adlandırılır. Ancak bazı kanser sağkalımcıları daha sonra yeni, ilgisiz bir kanser geliştirebilirler. Bu, ikinci kanser olarak adlandırılır.

NPC sağkalımcıları, ikinci bir kanser geliştirme riski artmış durumdadır:

• Dil kanseri
• Burun ve burun boşluğu kanseri
• Yemek borusu kanseri
• Kemik ve eklem kanseri (çoğunlukla çene kemiği veya mandibula)

Nazofarenks Kanseri Tedavisinden Sonra Sağlıklı Kalmak

NPC tedavisini tamamladıktan sonra, doktorunuzu düzenli olarak görmeye devam etmelisiniz. Doktorunuz, kanserin geri gelip gelmediğine veya yayıldığına dair işaretler aramak için testler isteyebilir. Bu testler, bazı ikinci kanserleri bulmakta da faydalı olabilir. Uzmanlar, belirti göstermeyen hastalarda ikinci kanserleri aramak için başka testler önermemektedir. Herhangi bir yeni belirti veya sorunu doktorunuza bildirin çünkü bunlar kanserin geri gelmesi, yeni bir hastalık veya ikinci bir kanserin işareti olabilir.

NPC sağkalımcıları, Amerikan Kanser Derneği'nin kanserin erken teşhisi için yönergelerine uymalı, tütün ürünlerinden uzak durmalı ve alkolden kaçınmalıdır. Sigara içmek, bazı ikinci kanserlere yakalanma riskini ve diğer sağlık sorunlarını artırır. Aşırı alkol tüketimi, özellikle NPC riskinin düşük olduğu bölgelerde NPC vakalarıyla ilişkilendirilmiştir.

İyi sağlığı korumak için sağkalımcılar şunları yapmalıdır:

• Sağlıklı bir kiloya ulaşın ve bu kiloda kalın
• Fiziksel olarak aktif olun ve oturma veya uzanma sürenizi sınırlayın
• Bol miktarda meyve, sebze ve tam tahılları içeren sağlıklı bir beslenme düzeni izleyin ve kırmızı ve işlenmiş etleri, şekerli içecekleri ve yüksek oranda işlenmiş gıdaları sınırlayın veya kaçının
• Alkol içmeyin. İçiyorsanız, kadınlar için günde en fazla 1 içki veya erkekler için 2 içki ile sınırlayın

Bu adımlar, bazı diğer sağlık sorunlarının riskini de azaltabilir.